土牛膝
(《本草圖經》)
【別名】杜牛膝(《本草備要》)。
【來源】為莧科植物牛膝的野生種及柳葉牛膝、粗毛牛膝等的根和根莖。
【植物形態】，①牛膝，詳"牛膝"條。
②柳葉牛膝，又名：山牛膝(《綱目拾遺》)，剪刀牛膝。
多年生草本，高1～1.6米.莖直立，四方形，節膨大;葉對生，葉片披針形或狹披針形，長約4.5～15厘米，寬約0.5～3.6厘米，先端及基部均漸尖，全緣，上面綠色，下面常呈紫紅色。穗狀花序腋生或頂生;花多數;苞片1，先端有齒;小苞片2，刺狀，紫紅色，基部兩側各有1卵圓形小裂片，長約0.6毫米;花被5，綠色，線形，具3脈;雄蕊5，花絲下部合生，退化雄蕊方形，先端具不明顯的齒;花柱長約2毫米。胞果長卵形。花期7～10月。果期3～11月。
分布湖南、湖北、四川、云南、貴州、江西、安徽、江蘇、浙江、福建等地。
③粗毛牛膝，詳"倒扣草"條。
【采集】冬春間或秋季采挖，除去莖葉及須根，洗凈，曬干或用硫黃熏后曬干。
【藥材】①牛膝(野生者)的干燥根莖及根，又名：野牛膝。根莖呈圓柱狀，長1～3厘米，直徑6～10毫米，灰棕色，上端有莖基殘留，周圍著生多數粗細不一的根。根長圓柱形，略彎曲，長約15厘米以下，徑可達4毫米;表面淡灰棕色，有細密的縱皺紋。質稍柔軟，干透后易折斷，斷面黃棕色，可見成圈狀散列的維管束。氣微，味微甜。
產陜西、甘肅、安徽、江西、福建、浙江、江蘇、四川、貴州等地。
②柳葉牛膝的干燥根莖及根，又名：蘇木紅、荔支紅、透血紅(《綱目拾遺》)，紅牛膝、牛克膝。根莖短粗，長2～6厘米，徑1～1.5厘米。根4～9條，扭曲，長10～20厘米，徑0.4～1.2厘米，向下漸細。表面灰黃褐色，具細密的縱皺紋及須根除去后的痕跡。質硬而稍有彈性，易折斷，斷面皮部淡灰褐色，略光亮，可見多數點狀散布的維管束。氣微，味初微甜后澀。
產江西、浙江、湖北、湖南、四川、貴州等地。
③粗毛牛膝的干燥根莖及根。根莖短圓柱形，灰棕色，周圍著生眾多圓柱狀細長的根，長約6～10余厘米，粗約2～5毫米，略彎曲。表面灰棕色，有細淺的縱皺紋。質堅硬，易折斷，斷面纖維性，淡灰青色至灰白色。味淡無臭。
產廣東、福建、廣西等地。
【炮制】揀去雜質，洗凈，潤透切段，曬干。
【性味】苦酸，平。
①《福建民間草藥》："苦酸，平，無毒。"
②《廣西中草藥》："味微苦酸，性寒，無毒。"
③《云南中草藥》："甘微酸，涼。"
【功用主治】活血散瘀，祛濕利民，清熱解毒。治淋病，尿血，婦女經閉，百瘕，風濕關節痛，腳氣，水腫，痢疾，瘧疾，白喉，癰腫，跌打損傷。
①《本草圖經》："治婦人血塊。"
②《綱目拾遺》："活血化瘀，寬筋，理跌打損傷。治破傷風，七十二般惡疾。功勝川產。又：善能理瘡，并箭入肉。"
③《嶺南采藥錄》："為收斂藥及利小便藥，清血消毒。治喉癥搗汁含漱;又散血止痛，理腳氣，煎酒服。"
④《福建民間草藥》："散瘀血，強足膝，引藥下行。"
⑤《南寧市藥物志，："清熱，散血止痛。治瘧疾、痔瘡及紅白痢;外用治跌打損傷。"
⑥《江西草藥》："治竹木刺傷，毒蜂咬傷等癥;并可引產。"
⑦《上海常用中草藥手冊》："通經利尿，清熱解毒，活血止痛。治腳氣腫脹，關節炎，風濕痛，白喉，急慢性咽炎。"
⑧《貴州草藥》："生用可破血利濕，炒用補肝腎，強筋骨。"
⑨《云南中草藥》："活血祛瘀，清熱除濕，治咳血，鼻衄，尿血，尿路感染，濕熱帶下。"
【用法與用量】內服：煎湯，3～5錢(鮮者1～2兩)。外用：搗敷，搗汁滴耳或研末吹喉。
【宜忌】《福建民間草藥》："孕婦忌用。"
【選方】①治男婦諸淋，小便不通：土牛膝連葉，以酒煎服數次。血淋尤驗。(《嶺南采藥錄》)
②治血滯經閉：鮮土牛膝一至二兩，或加馬鞭草鮮全草一兩。水煎，調酒服。(《福建中草藥》)
③治風濕性關節痛：鮮土牛膝六錢至一兩(干的四至六錢)和豬腳一個(七寸)，紅酒和水各半煎服。(《福建民間草藥》)
④治肝硬變水腫：鮮土牛膝六錢至一兩(干的四至六錢)。水煎，飯前服，日服兩次。(《福建民間草藥》)
⑤治痢疾：土牛膝五錢，地桃花根五錢，車前草三錢，青荔三錢。水煎，沖蜜糖服。(《廣西中草藥》)。
⑥治白喉：鮮土牛膝一至二兩，加養陰清肺湯(生地、元參、麥冬、川貝母、丹皮、白芍，甘草、薄荷)。水煎服，每日一至二劑;另用朱砂一分，巴豆一粒，搗爛，置于膏藥上，貼印堂穴，六至八小時皮膚起泡后取下。
⑦治白喉并發心肌炎：鮮土牛膝五錢，鮮萬年青根三錢，搗爛取汁，加白糖適量，溫開水沖服。
⑧治扁桃腺炎：土牛膝、百兩金根各四錢，冰片二錢。研極細末，噴喉。
⑨治急性中耳炎：鮮土膝適量，搗汁，滴患耳。(⑥方以下出《江西草藥》)
⑩治足腿紅腫放亮，其熱如火，名流火丹：土牛膝搗爛，和馬前子及舊銹鐵磨水，豆腐渣凋勻，微溫敷之。(《嶺南采藥錄》)
⑾治跌打損傷：土牛膝三至五錢。水煎，酒對服。(《江西草藥》)
【臨床應用】①治療白喉
取煎液內服，或藥汁噴霧，均有效果。㈠內服：用新鮮根1斤，制成濃縮煎液500毫升。10歲以內小兒每日100毫升，分3～4次服。治療咽白喉29例，氣管白喉3例，除2例分別因突然窒息、嚴重中毒而致心肌麻痹死亡外，均獲治愈，治愈病例服藥時間平均為6.8天，呼吸困難于2～8日恢復正常，咽頭偽膜于2～7日脫落，體溫于2～10天下降，細菌培養4～8日轉陰。㈡噴霧：用新鮮土牛膝根搗爛，加入30～40℃左右的溫開水浸漬24小時，過濾取汁。以喉頭噴霧器裝入新鮮藥汁，每隔2小時噴射1次，連續使用，直至偽膜剝離為止。據35例的初步觀察，約有半數以上的病例，偽膜在治療后第4天完全脫落，最快的為17小時，但也有延長至15日之久的。噴射次數與剝離速度似無明顯關系。隨著偽膜的消退，全身癥狀也遠漸消失或減輕。此外，有用鮮土牛膝全草5～7棵搗爛絞汁，兌入人乳或冷開水半杯，每10～20分鐘取少許吞咽，或從鼻孔中滴入，使藥物作用于咽喉部。治療2例，均在4～S天痊愈。
②治療小兒肺炎
用新鮮土牛膝根1斤搗爛，加入適量開水，絞取汁1斤，隔水蒸半小時。1～2歲每次服15毫升，3～5歲20～26毫升，每隔4～6小時1次。治療麻疹并發肺炎、支氣管肺炎、流感肺炎等26例(其中7例曾配合其它中藥治療)，服藥1～6天(平均2.6天)后，24例痊愈，2例死亡。
③引產
取新鮮土牛膝根(須選白色的，紅色的無效)2寸左右長，洗凈，刮去粗皮，一端削成圓錐狀，尾部扎絲線1根，用高壓或75%酒精浸泡消毒。外陰及宮頸口按常規消毒后，將土牛膝根輕輕插入宮頸，再以消毒紗布塞入陰道，以防牛膝脫出。亦可用鮮土牛膝5克搗爛取汁，以消毒紗布浸濕，卷成條狀，用無菌塑料紙包好，針刺若干小孔(便于藥汁滲出)，然后按上法插入宮頸內。一般12～24小時內即可發生效果。土牛膝根待流產時自行排出。如24小時仍未生效，應取出，另取新鮮者插入。據18例的觀察，結果11例成功，1例不全流產。又用于過期流產4例(其中死胎2例)和大月份的葡萄胎2例，亦獲良效。藥物反應有輕度體溫升高，流產后即可降至正常。但使用時必須嚴格消毒，注意操作，防止感染及宮頸外傷。
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