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蘿芙木
(《中國(guó)藥植志》)
【異名】山辣椒、山馬蹄、山胡椒、蘿芙藤(《中國(guó)藥植志》)，矮青木、羊屎子、青辣椒、塘婢粘，野辣椒(《廣西野生資源植物》)，假辣椒、魚膽木、羊姆奶、毒狗藥(《廣西藥植圖志》)，假魚膽、火烙木(《南寧市藥物志》)：萬(wàn)藥歸家(《廣西中藥志》)，通骨消、甘榕木、刀傷藥、三叉虎、地郎傘(《廣西藥植名錄》)，十八爪、紅果木(《貴州草藥》)，麻三端(《云南中草藥》)。
【來(lái)源】為夾竹桃科植物蘿芙木的根。
【植物形態(tài)】蘿芙木
灌木，高1～2米，全體平滑無(wú)毛。小枝淡灰褐色，疏生圓點(diǎn)狀的皮孔。葉通常3～4片輪生，稀對(duì)生，質(zhì)薄而柔，長(zhǎng)橢圓狀披針形，長(zhǎng)4～14厘米，寬1～4厘米，先端長(zhǎng)尖，基部楔形，全緣或略帶波狀，上面綠色，下面淡綠色;葉柄細(xì)而微扁。聚傘花序呈三叉狀分歧，腋生或頂生;總花梗纖細(xì)，長(zhǎng)2～4厘米，花梗絲狀，長(zhǎng)約5毫米;總苞片針狀或三角狀：花萼5深裂，裂片卵狀披針形，綠色;花冠白色，呈高腳碟狀，上部5裂，卵形，冠管細(xì)長(zhǎng)，近中部稍膨大;雄蕊5，花絲短，花藥線形;雌蕊2心皮，離生或合生，子房卵圓形，花柱絲狀，柱頭短棒狀而微扁。果實(shí)核果狀，離生或合生，卵圓形至橢圓形，熟后黑色。種子1粒。花期5～7月。果期8～10月。
生于低山區(qū)丘陵地或溪邊的灌木叢及小樹林中。分布廣西、廣東、臺(tái)灣、云南、貴州等地。
本植物的莖葉(蘿芙木莖葉)亦供藥用，另詳專條。
同屬植物云南蘿芙木(分布云南、廣西)、蛇根木(廣西栽培)、闊葉蘿芙木(分布廣西、廣東)、海南蘿芙木(分布廣西、海南)、紅果蘿芙木(分布廣西、海南)、藥用蘿芙木(分布廣西)等均可供藥用。
【采集】秋、冬采根，洗凈泥土，切片曬干。
【藥材】干燥根呈圓錐形，支根為圓柱形，彎曲而略扭轉(zhuǎn)，上端直徑約1～2厘米，下端細(xì)至0.5厘米以下，長(zhǎng)15～30厘米或更長(zhǎng)，多有支根。外表面灰棕色至灰黃色.有不規(guī)則而縱長(zhǎng)的隆起和縱溝。栓皮較松，易于脫落。質(zhì)堅(jiān)硬，不易折斷，折斷面不平坦;橫切面射線極纖細(xì)，微帶芳香，味苦，皮部較木質(zhì)部更苦。
產(chǎn)云南、廣西等地。
【化學(xué)成分】蘿芙木根中分離出利血平、阿嗎堿、蘿萊堿、蛇根亭堿、阿嗎靈、山馬蹄堿、蘿芙木甲素、錐洛斯明堿、霹靂蘿芙辛堿、一種單萜類生物堿等多種生物堿，含量為1～2%。蘿芙木中尚含熊果酸0.2%。
云南蘿芙木根含利血平、阿嗎堿、阿嗎靈、蛇根亭堿，育亨賓等多種生物堿。
【藥理作用】①利血平的作用
利血平為蘿芙木屬植物的主要生物堿。㈠降壓作用：利血平能降低血壓和減慢心率，其作用非常緩慢、溫和而持久。口服治療量后，一般經(jīng)1周左右開始出現(xiàn)作用，幾周后達(dá)到高峰，停藥后作用可維持?jǐn)?shù)周之久。靜脈注射后，作用也逐漸發(fā)生，降壓作用在1小時(shí)左右開始出現(xiàn)。利血平的劑量反應(yīng)曲線比較平坦，加大劑量一般并不顯著增加其降壓強(qiáng)度，僅能延長(zhǎng)其降壓時(shí)間，同時(shí)健增加其副作用。小劑量連續(xù)應(yīng)用，可產(chǎn)生一定的積蓄作用，但臨床上小劑量連用很多年并不積蓄中毒，也不產(chǎn)生耐受性。利血平對(duì)神經(jīng)性、腎性和激素性高血壓病理模型的動(dòng)物均有降壓療效，且能減少血管病理變化的范圍，延長(zhǎng)動(dòng)物的壽命，其降壓作用曾一度認(rèn)為是抑制下丘腦交感中樞的結(jié)果，最近發(fā)現(xiàn)，是顯著降低了腎上膿素能神經(jīng)末梢的介質(zhì)儲(chǔ)量(介質(zhì)耗竭)，從中樞傳出的神經(jīng)沖動(dòng)就無(wú)法通過(guò)化學(xué)傳遞物到達(dá)心血臂效應(yīng)器面發(fā)揮其加速心率和收縮血管的作用(相當(dāng)于化學(xué)的交感神經(jīng)切除術(shù))，從而表現(xiàn)其降壓作用，介質(zhì)貯量的排空需要一定時(shí)間，排空后補(bǔ)充也需要比較長(zhǎng)的時(shí)間;這個(gè)時(shí)間因素也符合于利血平降壓的特點(diǎn)。介質(zhì)已經(jīng)空虛后，再增加劑量也不可能產(chǎn)生更大的作用;這也符合于利血平劑量作用關(guān)系的曲線。㈡中樞作用：利血平對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有持久性的安定作用，應(yīng)用較大量可產(chǎn)生無(wú)力、安靜、睡眠，但睡眠不深，易于喚醒，腦電波檢查，并不出現(xiàn)睡波，即使增大劑量，也不出現(xiàn)麻醉，其中樞作用可能與它在腦組織內(nèi)釋放5-羥色胺或去甲腎上腺素有關(guān)。㈢體內(nèi)過(guò)程：口服后部分吸收，大部分在腸內(nèi)破壞，單劑注射的效力比口服大得多，吸收后在體內(nèi)迅速破壞，僅微量未破壞的在尿中出現(xiàn)。因此，利血平的持久作用與蓄積作用，不是由于藥物本身。
②國(guó)產(chǎn)蘿芙木的作用
㈠海南產(chǎn)蘿芙木葉堿及根總堿以及除去利血平的海南蘿芙木根堿"海南9號(hào)"，對(duì)麻醉狗、腎型高血壓狗均表現(xiàn)降壓作用。海南蘿芙木根總堿降壓時(shí)不減少狗每分鐘心輸出量，能使外周血管阻力減低，血管擴(kuò)張，但引起兔腦血流、狗腎血流及腎小球?yàn)V過(guò)率的減少，冠脈血流雖無(wú)明顯影響，但冠脈阻力顯著降低，對(duì)正常大白鼠肺血管有擴(kuò)張作用，使腎型高血壓大白鼠心肌、腎、肝等器官的缺血狀態(tài)得到改善。上述各種成分對(duì)狗的肝腎功能、心電圖、血液和尿均無(wú)不良影響。葉的粗浸出物對(duì)肝腎功能則有一定的損害。㈡廣東產(chǎn)蘿芙木根皮(含生物堿1.4～1.5%)煎劑，葉的粗制劑，根的水溶性全堿，對(duì)麻醉動(dòng)物均表現(xiàn)降壓作用，同時(shí)，作用的發(fā)生快，并且強(qiáng)而持久;后二種對(duì)腎型高血壓狗的降壓作用很明顯。根皮煎劑對(duì)小白鼠表現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用，其根的全堿不抑制小白鼠自由活動(dòng)，與環(huán)己烯巴比妥鈉無(wú)協(xié)同作用，與咖啡因無(wú)對(duì)抗作用，故無(wú)鎮(zhèn)靜作用。廣東產(chǎn)蘿芙木中提得的"蘿芙木甲素"對(duì)麻醉兔、貓均有降壓作用，可使心率減慢，其降壓作用可能是作用于中樞，并辣有抗腎上腺素作用，較大量時(shí)后一種作用更明顯;對(duì)小白鼠延長(zhǎng)巴比妥睡眠、轉(zhuǎn)輪、滾筒、抖籠諸活動(dòng)試驗(yàn)，證明蘿芙木甲素的鎮(zhèn)靜指數(shù)為3.6～5，利血平為8.2～16.5，后者的鎮(zhèn)靜作用絕對(duì)強(qiáng)度比前者強(qiáng)17～35倍，動(dòng)物外表活動(dòng)上亦有差異。蘿芙木甲素能抑制兔、貓陽(yáng)性條件反射，使分化相部分解除，利血平能引起同樣效果，但不影響分化，因此蘿芙木甲素不屬于具有特殊鎮(zhèn)靜作用的利血平。㈢云南蘿芙木堿對(duì)麻醉貓有明顯的降壓作用，其特點(diǎn)為作用快而持久;貴州產(chǎn)蘿芙木根粗制劑對(duì)麻醉動(dòng)物及高血壓兔亦表現(xiàn)降壓作用。從臨床降壓療效觀察，廣東蘿芙木與云南蘿芙木的降壓療效大致相同，而廣西蘿芙木的降壓療效與癥狀改善略遜于前二者。從副作用看，以廣東者最大，云南次之，廣西最小。從廣西蘿芙木中提取的山馬蹄堿，為水溶性季銨，有神經(jīng)節(jié)阻斷作用和箭毒樣作用，不具有抗腎上腺素作用，㈣云南產(chǎn)狹葉蘿芙木根的生物堿對(duì)麻醉動(dòng)物具有降壓作用，重復(fù)給藥有快速耐受性，其降壓原理有抑制中樞及抗腎上腺素兩方面。
【性味】苦，寒。
①《廣西藥植圖志》："味苦，性寒，有小毒。"
②《南寧市藥物志》："苦甘，涼，無(wú)毒。"
③《貴州草藥》："性平，味咸微辛。"
【功用主治】清風(fēng)熱，降肝火，消腫毒。治感冒發(fā)熱，咽喉腫痛，高血壓頭痛眩暈，痧癥腹痛吐瀉，風(fēng)癢瘡疥。
①《中藥形性經(jīng)驗(yàn)鑒別法》："清熱。治頭痛。"
②《南寧市藥物志》："退熱，消炎，利尿，抗高血壓。治熱病斑疹，頭痛。"
③《廣西中藥志》："瀉肝降火。治高血壓，頭痛，風(fēng)熱痧氣。"
【用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯，0.5～1兩。
【宜忌】《廣西藥植圖志》："有胃病及氣血虛象者忌用。"
【選方】①治感冒頭痛、身骨疼：假辣椒、土茯苓、土甘草(又名天星世、白點(diǎn)秤)各二至三兩。煎湯，一日三次內(nèi)服。(《廣西藥植圖志》)
②治腰痛：十八爪根一兩。泡酒服。
③治高血壓：十八爪根一兩。煨水服。
④治喉痛：十八爪根適量，切細(xì)，含嚼。(②方以下出《貴州草藥》)
⑤治高血壓，頭痛，失眠，眩暈，高熱，膽囊炎，跌打損傷，毒蛇咬傷：蘿芙木根二至三錢。煎服。(《云南中草藥》)
【臨床應(yīng)用】①治療高血壓病
從云南產(chǎn)的蘿芙木根中提出生物堿，制成片劑，日服6～15毫克，療程自3周至2個(gè)月不等。據(jù)200余例的觀察，認(rèn)為對(duì)Ⅰ期及Ⅱ期(按米氏分類法)病人有一定降壓作用，對(duì)Ⅲ期病例基本無(wú)效。副作用輕微，但服藥后易于出現(xiàn)耐受現(xiàn)象。
②治療瘙癢性皮膚病
取云南蘿芙木堿(云南制藥廠產(chǎn)品)每次4～8毫克，日服3次。治療神經(jīng)性皮炎(局限性及廣泛性)，慢性濕疹，慢性蕁麻疹，瘙癢癥及接觸性皮炎等8種皮膚疾患共52例，病程自3天至20余年不等，用藥后有較好的鎮(zhèn)靜止癢作用，有效率為89%。對(duì)其他藥物不能控制或無(wú)效的病例，也能發(fā)生作用。約5%病例出現(xiàn)頭昏、困倦、腸蠕動(dòng)增加等藥物反應(yīng)。
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