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白果葉
(《品匯精要》)
【來(lái)源】為銀杏科植物銀杏的葉片。植物形態(tài)詳"白果"條。
【采集】9～10月間采收，曬干。
【藥材】干燥葉片，大多折疊或已破碎，完整者呈扇形。上緣有不規(guī)則波狀缺刻，有時(shí)中間凹入，基部楔形，葉脈為射出數(shù)回二分又平行脈，細(xì)而密，光滑無(wú)毛，易縱向撕裂。氣清香，味微澀。以葉色黃綠，整齊不破者為佳。
【化學(xué)成分】葉含異鼠李素、山柰酚、山柰酚-3-鼠李葡萄糖甙、槲皮素、蕓香甙、槲皮甙，白果雙黃酮、異白果雙黃酮，白果苦內(nèi)酯A，兒茶精、表兒茶精、漢食子兒茶精等鞣質(zhì)類成分。
白果葉含蠟0.7～1%，其中10%是酸性成分，15%是蠟酯，75%是非酯成分;蠟的主要成分是白果醇、廿九烷、廿九烷-10-酮、廿八烷醇。白果葉中尚含莽草酸、α-己烯醛、亞麻酸，β-谷甾醇和微量豆甾醇等。
【性味】《中藥志》："甘苦澀，平。"
【功用主治】益心斂肺，化濕止瀉。治胸悶心痛，心悸怔忡，痰喘咳嗽，瀉痢，白帶。
①《品匯精要》："為末和面作餅，煨熟食之，止瀉痢。"
②《中藥志》："斂肺氣，平喘咳，止帶濁。治痰喘咳嗽，白帶白濁。"
③蘇醫(yī)《中草藥手冊(cè)》："治象皮腿。"
【用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯，1.5～3錢(qián);或研末。
【宜忌】《中藥志》："有實(shí)邪者忌用。"
【臨床應(yīng)用】用于治療冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病
初步觀察對(duì)心絞痛有較好效果，對(duì)降低膽甾醇及血壓也有一定作用。㈠用銀杏葉的提取物制成片劑內(nèi)服，每次2片(每片含黃酮2毫克)，每日3次;或制成針劑肌肉注射，每次2～4毫升(每2毫升含黃酮1.3～1.7毫克)，每日2次。據(jù)139例的觀察，顯效(心絞痛消失或明顯減輕或發(fā)作次數(shù)明顯減少，心電圖恢復(fù)正常或好轉(zhuǎn))占34.5%，有效(心絞痛程度減輕或發(fā)作次數(shù)減少，心電圖好轉(zhuǎn)，但仍有波動(dòng))占43.2%。大部分病人在用藥后3～10天內(nèi)生效，少數(shù)在20～40天才出現(xiàn)療效。停藥后，部分病例癥狀復(fù)發(fā)，但程度較治療前為輕，繼續(xù)用藥仍然有效。約近半數(shù)病例心電圖恢復(fù)正常或存改善，但與心絞痛的改善并不完全一致。血壓高的病例，多數(shù)用藥后有不同程度的下降，但單獨(dú)應(yīng)用不及與降壓藥合并使用效果顯著。49例高膽甾醇的患者，治療后下降20～40毫克%或40毫克%以上的25例，占51.02%，上升20毫克%的18例，無(wú)變化6例。另?yè)?jù)100例血清膽甾醇過(guò)高癥的治療結(jié)果，膽甾醇降低者88例，磷脂升高者65例，膽甾醇與磷脂之比例有改善者71例;3項(xiàng)綜合評(píng)定：顯效者49例，有效者50例，無(wú)效1例。也有通過(guò)23例觀察，未見(jiàn)血壓和膽甾醇有明顯變化。㈡用銀杏甙元含片(每片含銀杏甙元0.5毫克)舌下含服，每次2片，每日3次。治療心絞痛41例，總有效率70.1%，其中顯效占34.1%。原來(lái)用硝酸甘油的32例患者，治療后15例減量，9例停藥。約半數(shù)病人治療前心電圖顯示有冠狀動(dòng)脈供血不足，9周后復(fù)查改善情況與臨床療效相符。有用銀杏葉雙黃酮片劑舌下含服，每次2片(含1.2毫克)，每日3次。24例心絞痛患者經(jīng)治療6周后，1例顯效，9例改善，14例基本無(wú)效;原來(lái)用硝酸甘油的21例，治療后停用者1例，減量者9例;心電圖有異常的18例中，有1例好轉(zhuǎn)。療效發(fā)生時(shí)間，最早在用藥后2周，多數(shù)在4～5周。㈢銀杏葉、川芎、紅花各5錢(qián)，制成片劑，每日3次分服。60例心絞痛患者，服藥8周后總有效率為75.5%，其中顯效率為11.7%。見(jiàn)效時(shí)間在2～5周。半數(shù)以上病例可以停用或減少硝酸甘油類藥物的用量。另有用銀杏葉、首烏、鉤藤制成片劑內(nèi)服，每日量均為1.5錢(qián)，治療心絞痛129例，服藥后4周的近期有效率為60.4%，顯效率占8.5%，療效大多出現(xiàn)在服藥2周內(nèi)。此外，還有用銀杏葉配合杜仲、首烏，或配合錦雞兒，制成片劑或針劑，對(duì)心絞痛、高血壓，及降低膽甾醇方面均有一定效果。銀杏葉的副作用較少，但也有少數(shù)患者有食欲減退、惡心、稀便、腹脹，口干、鼻塞及頭暈、頭痛、耳鳴等，個(gè)別病例出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹。如在治療過(guò)程中出現(xiàn)血壓明顯下降，心絞痛加重，特別是心功能不全加重時(shí)，需減量或停藥。
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