【方劑名】桂枝湯，出自漢《傷寒論》。本方又名“陽旦湯”。
【組成】桂枝三兩，去皮(9克)、芍藥三兩(9克)、甘草二兩炙(6克)、生姜三兩，切(9克)、大棗十二枚，擘(3克)。
【用法】上五味，?咀，以水七升，微火煮取三升，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身縶縶微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑;若不汗，更服，依前法;又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服;若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭惡等物。現代用法：水煎服，溫覆取微汗。
【功效】解肌發表，調和營衛。
【主治】外感風寒表虛證。頭痛發熱，汗出惡風，鼻鳴干嘔，口不渴，舌苔薄白，脈浮緩或浮弱。
【方解】本方證為風寒客表，營衛不和所致。風寒束表，衛氣與邪抗爭而浮盛于外“衛強”，致營陰不能內守而外泄“營弱”，故發熱，頭痛，汗出惡風，舌苔薄白，脈浮緩，即所謂“營衛不和”，又稱表虛證;邪氣郁滯，肺氣不利，胃失和降，則鼻鳴干嘔。治宜發汗解肌，調和營衛，祛邪與扶正兼顧。方中桂枝為君，辛甘散寒以調衛，用治“衛強”。白芍為臣，酸寒斂陰以和營，用治“營弱”。君臣相配，一則邪正兼顧，調和營衛;二則散中有收，汗中寓補，相制相成。生姜辛溫，既助桂枝發汗解表，又溫胃止嘔;大棗甘平，既能益氣補中，又助白芍益陰和營以助汗源。姜棗相配，為補脾和胃，調和營衛的常用藥對，共為佐藥。炙甘草益氣和中，調和諸藥，且甘草與桂枝相合能辛甘化陽以實衛，與白芍相合能酸甘化陰以和營，功兼佐使之用。柯琴稱本方“為仲景群方之冠，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也”。
【臨床運用】
1.用方要點：本方為治外感風寒表虛證的基礎方，以發熱、惡風、汗出、脈浮緩為辨證要點。臨床應用以惡風發熱、汗出、脈浮緩為辨證要點。若惡風寒較甚者，加防風、荊芥、淡豆豉;體質素虛者，加生黃芪;兼見咳喘者，宜加杏仁、厚樸。本方對表實無汗，表郁里熱，汗不出而煩躁，以及溫病初起，即見里熱口渴、脈數等癥者，均不宜使用。服藥期間禁食生冷、黏膩、酒肉、臭惡等物。
2.外感發熱：以桂枝湯治療100例，正柴胡飲沖劑治療50例為對照，療程均為3日，服藥期間不服用其他與治療感冒有關的藥物或其他療法(如針灸等)。總體療效評價標準以用藥3日以內體溫恢復正常，感冒癥狀全部消除為痊愈。結果：桂枝湯組痊愈67例，顯效11例，有效14例，無效8例;正柴胡飲沖劑組痊愈32例，顯效7例，有效8例，無效3例，兩組無顯著差別。(《河南中醫》2000年第3期)
3.汗證：以桂枝湯加減治療術后盜汗40例，谷維索片和復合維生素B片聯合治療40例為對照，均以7日為1個療程。療效評價以治療后盜汗止，其他癥狀消失為痊愈。結果：治療組治愈23例，好轉12例，未愈5例，總有效率87.5%，優于對照組的治愈2例，好轉5例，未愈33例，總有效率17.5%。(《吉林醫學》2013年第21期)
4.感冒：以桂枝湯合玉屏風散隨癥加減治療虛體感冒60例，復方氨酚烷胺膠囊治療30例為對照，7日為1個療程。根據患者治療后的癥狀來評判療效，癥狀完全消失為顯效，癥狀減輕 為有效，癥狀沒有變化或者加重為無效。結果：治療組顯效46例，有效11例，無效3例，總有效率95%，優于對照組的顯效7例，有效14例，無效9例，總有效率70%。(《湖北中醫雜志》2011年第7期)
5.陰暑：以桂枝湯化裁隨癥加減治療100例，其中10例患者輸液治廳1日，輸液量1 000～1500毫升，未使用抗生紊。每例3劑，每日1劑，3煎，分3次服。療效評價發癥狀(精神衰憊、肢體困倦、頭昏嗜睡、胸悶不暢，多汗肢冷、微有畏寒、惡心嘔吐、渴不多飲，舌淡、苔薄膩，脈濡細)及體征消失，精神恢復為治愈。結果：所有病例均治愈。(《江西中醫藥》2007年第12期)
6.心律失常：以桂枝湯合生脈散隨癥加減治療60例，所有病例均接受過鹽酸普羅帕酮(心律平)等抗心律失常藥物的治療，以臨床癥狀全部消失，早搏消失，心電圖檢查恢復正常為痊愈。結果：痊愈16例，顯效29例，有效10例，無效5例。總有效率為91.67%：用藥最多者3j劑，最少者7劑。(《四川中醫》2003年第6期)
【現代研究】本方常用于治療感冒、流感、原因不明的低熱、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、凍瘡、妊娠嘔吐、產后及病后低熱等屬營衛不和者。臨床報道也見于治療冠心病、不寐、頭痛、腹痛、泄瀉、自主神經功能紊亂、慢性腎功能衰竭、更年期綜合征、白細胞減少癥、梅尼埃病、疲勞綜合征，妊娠嘔吐、產后汗癥、小兒支氣管哮喘、小兒地圖舌、過敏性鼻炎、面神經麻痹、復發性口腔潰瘍、銀屑病、蕁麻疹、白癜風、凍瘡、頸椎病、肩周炎、類風濕關節炎等病癥，涉及循環、免疫、泌尿、消化、內分泌、神經等多個系統。
實驗研究表明，桂枝湯具有解熱、抗炎、鎮靜、免疫、雙向調節、抗過敏、改善心血管功能等作用。
【使用注意】外感風寒表實證及溫病初起.風熱表證，均不宜用。
【功用鑒別】麻黃湯與桂枝湯同屬辛溫解表劑，均可用治風寒表證。但麻黃湯中麻、桂并用，佐以杏仁，發汗散寒力強，又能宣肺平喘，主治外感風寒表實證，癥見無汗而喘，脈浮緊;而桂枝湯中桂、芍同用，佐以姜、棗，發汗解表力弱，但能調和營衛，主治外感風寒表虛證，癥見汗出惡風，脈浮緩。
【方歌】桂枝湯治太陽風，芍藥甘草姜棗同，解肌發表調營衛，表虛有汗此為功。
西安附兒中醫醫院“兒童發育行為疾病&生長發育疾病名醫..[詳細]
