【方劑名】薏苡附子敗醬散,出自漢·《金匱要略》。本方又名“附子湯”“敗醬散”“薏苡附子散”。
【組成】薏苡仁十分(30克)、附子二分(6克)、敗醬五分(15克)。
【用法】上三味,杵為末,每取方寸匕,以水二升,煎減半,頓服。現代用法:水煎服。
【功效】排膿消癰,溫陽散結。
【主治】主治腸癰內已成膿,身無熱,肌膚甲錯,腹皮急,如腫狀、按之軟,脈數。
【臨床醫案】臨床主要用于治療慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、慢性肛竇炎、潰瘍性結腸炎、濕疹等病癥。
1.慢性前列腺炎:以薏苡附子敗醬散合桂枝茯苓丸加減治療120例,與翁瀝通膠囊治療60例對照,療程為8周。以治療前后癥狀積分為評價指標。結果:總有效率治療組88.34%,對照組70.00%。(《四川中醫》2007年第10期)
2.慢性盆腔炎:90例患者隨機分為治療組52例和對照組38例,對照組予常規抗炎治療,治療組在對照組的治療基礎上予薏苡附子敗醬散加減煎服,療程為2周。以下腹疼痛及腰骶酸脹疼痛等癥狀,婦科及理化檢查為評價指標。結果:治療組治愈9例,顯效27例,對照組治愈3例,顯效16例,治療組治療3、6個月后復發率均低于對照組,差異均具有統計學意義。(《中醫藥導報》2013年第1期)
3.慢性肛竇炎:120例患者隨機分成兩組,研究組62例采用內服薏苡附子敗醬散及外用太寧栓治療,對照組58例采用甲硝唑靜滴及外用太寧栓。療程為1周。以臨床癥狀的改善程度為評價指標。結果:研究組有效率為96.80%,對照組為84.5%,差異有統計學意義。(《中國中西醫結合外科雜志》2010年第1期)
4.潰瘍性結腸炎:72例患者隨機分為兩組,治療組36例予薏苡附子敗醬散加味治療,對照組36例用柳氮磺胺吡啶片治療。療程為2個月。以臨床癥狀、糞常規、腸鏡為療效評價指標。結果:治療組顯效10例,好轉18例,無效8例,總有效率77.78%;對照組顯效8例,好轉12例,無效16例,總有效率55.56%,差異具有統計學意義。(《河北中醫》2005年第3期)
5.濕疹:56例患者均予本方加連翹、牡丹皮、生地黃、當歸治療,以紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀為評價指標。結果:痊愈37例,顯效10例,有效5例,無效4例,總有效率92.8%。(《中醫藥導報》2011年第9期)
【方解】本方為腸癰膿成、日久不消、損及陽氣之證而設。方中重用薏苡仁以利濕退腫,伍用敗醬散清熱活血,排膿消癰,兩藥合用,旨在使膿潰結散癰消;少佐附子辛熱,助陽行郁,并防服寒藥后更傷中陽。三藥合用,清熱排膿而不傷陽氣,溫陽扶正而不熾熱毒,共奏清熱排膿消癰,扶正助陽驅邪之功。氣滯重者加木香、川楝子,若腹中腫塊明顯加桃仁、牡丹皮;脾虛氣弱加黨參、茯苓;局部時有灼痛重用敗醬草,并適加黃芩。
【現代研究】本方臨床報道也見于治療膽囊炎、肝膿瘍等病癥。現代藥理及臨床研究認為薏苡附子敗醬散中諸藥有促進組織修復,改善血液循環及營養狀況,增強消炎和免疫功能,從而使壞死細胞恢復活力的作用。
【方歌】薏苡附子敗醬散,解毒散結力不緩,腸癰成膿宜急投,膿瀉腫消腹自軟。
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