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十味溫膽湯

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  • 發(fā)布時(shí)間:2021-07-17 17:22:19
  • 來(lái)源:中醫(yī)中藥百科網(wǎng)

【方劑名】十味溫膽湯,出自元·《世醫(yī)得效方》。

【組成】半夏、枳實(shí)、陳皮各三兩(各90克),白茯苓一兩半(45克),酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味、子熟地黃、人參各一兩(各30克),粉草半兩(15克)。

【用法】加生姜五片、大棗一枚,水煎服,不拘時(shí)服。

【功效】益氣養(yǎng)血,化痰寧心。

【主治】主治心虛膽怯,痰濁內(nèi)擾,觸事易驚,驚悸不眠,夜多噩夢(mèng),短氣自汗,耳鳴目眩,四肢浮腫,飲食無(wú)味,胸中煩悶,坐臥不安,舌淡苔膩,脈沉緩。

【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療冠心病心絞痛、心血管神經(jīng)癥、抑郁癥、失眠等病癥。

1.冠心病心絞痛:應(yīng)用十味溫膽湯加減治療冠心病心絞痛患者65例,與二硝酸異山梨酯常規(guī)療法治療30例作對(duì)照,療程1個(gè)月。以心絞痛癥狀消失或基本消失,心電圖恢復(fù)至“大致正常”或“正常心電圖”為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:心絞痛癥狀療效比較,治療組總有效率90.77%,對(duì)照組總有效率70.oo%;心電圖療效比較治療組總有效率53.85%,對(duì)照組總有效率43.33%。(《河北中醫(yī)》2005年第10期)

2.心血管神經(jīng)癥:應(yīng)用十味溫膽湯加減治療心血管神經(jīng)癥52例,與酒石酸美托洛爾、艾司唑侖治療52例作對(duì)照,療程15日,連續(xù)2個(gè)療程。以癥狀消失,恢復(fù)正常工作、生活,隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總有效率96.15%,對(duì)照組69.23%。(《中醫(yī)研究》2007年第20期)

3.抑郁癥:應(yīng)用十味溫膽湯治療痰氣郁結(jié)型抑郁癥28例,與鹽酸帕羅西汀治療28例作對(duì)照,療程2周,連服4周。以HAMD評(píng)分減分率≥90%為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總有效率89.3%,對(duì)照組75%。(《光明中醫(yī)》2011年第4期)

4.失眠:應(yīng)用十味溫膽湯加味治療心膽氣虛痰擾型失眠30例,與艾司唑侖治療30例作對(duì)照,療程60日。以睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間睡眠在6小時(shí)以上,睡眠深沉,醒后精神充沛為臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總有效率90. 0%,對(duì)照組70.0%。(《湖北中醫(yī)雜志》2011年第9期)

【方解】本方即《三因方》溫膽湯減去清膽和胃的竹茹,加入益氣養(yǎng)血,寧心安神的人參、熟地黃、五味子、酸棗仁、遠(yuǎn)志而成,故本方無(wú)清熱之功,而增補(bǔ)養(yǎng)心神之力,組成化痰寧心的方劑。方中二陳燥濕化痰、健脾滲濕,倬濕去痰消而寧神;熟地黃滋養(yǎng)心血;遠(yuǎn)志、棗仁、五味子養(yǎng)心安神,斂心氣止汗;枳實(shí)行氣消痰,使痰隨氣下;炙甘草補(bǔ)益心氣,調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏益氣養(yǎng)心,安神寧志,行氣豁痰之功。

與本方在組成、功效相近的方劑有《醫(yī)示金鑒》所載“加味溫膽湯”“清熱化痰湯”,《證治準(zhǔn)繩》所載“十味溫膽湯”,《六因條辨》所載“清心溫膽湯”,《三因極一病癥方論》所載“溫膽湯”,《雜病源流犀燭》所載“清心溫膽湯”。

【現(xiàn)代研究】臨床報(bào)道也見于治療震后神經(jīng)衰弱、膽心綜合征、高脂血癥、慢性支氣管炎、梅尼埃病、自主神經(jīng)功能紊亂、慢性腸炎、支氣管哮喘、不孕癥、頸性眩暈等證屬心虛膽怯、痰濁內(nèi)擾的病癥。實(shí)驗(yàn)研究表明,溫膽湯具有調(diào)節(jié)大腦皮層功能作用,調(diào)節(jié)植物神經(jīng)而緩解冠狀動(dòng)脈痙攣,減慢心率,減少心肌耗氧量的作用。

【方歌】溫膽湯方減竹茹,加以參地酸棗仁,再添五味子遠(yuǎn)志,益氣養(yǎng)血寧心神。

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