【方劑名】黃芪桂枝五物湯，出自漢·《金匱要略》。
【組成】黃芪(9克)、桂枝(9克)、芍藥(9克)、生姜(18克)、大棗(10枚)。
【用法】水煎服。
【功效】溫陽行痹。
【主治】主治血痹，肌膚麻木不仁，脈微而澀緊。
【臨床醫案】臨床主要用于治療糖尿病周圍神經病變、頸椎病、奧沙利鉑的周圍神經毒性、IgA腎病及皮膚瘙癢等病癥。
1.糖尿病周圍神經病變：將符合診斷標準的DPN患者40例，隨機分為治療組和對照組各20例。在控制血糖、血壓、血脂的基礎上，治療組給予口服加味黃芪桂枝五物湯治療，對照組給予口服甲鈷胺(彌可保)治療，8周為1個療程。結果：治療組總有效率為90%，對照組總有效率為65%;治療組對患者臨床癥狀，兩側脛運動神經、感覺神經傳導速度的改善均優于對照組，治療過程中未見明顯不良反應。(南京中醫藥大學, 2010年第5期)
2.頸椎病：以黃芪桂枝五物湯治療96例頸椎病患者，結果：總治療有效率達91.7%。且遇勞累加重者，以本方加人參10克;疼劇烈者以本方加元胡、川芎各10克，乳香、沒藥各6克;遇寒加重者，加蜀椒、干姜各6克;頸項強疼加葛根10克;手臂麻木嚴重，加雞血藤、桑枝、桑寄生各30克，木瓜15克;心急失眠者加酸棗仁、柏子仁各30克;頭暈劇烈者加天麻、勾藤、石決明各10克;胸悶氣短者加瓜蔞10克，丹參30克;惡心欲吐者加半夏12克;耳鳴耳聾加磁石15克;腰酸腿疼加山芋、山藥各30克，療效顯著。(北京中醫藥大學，2005年第6期)
3.奧沙利鉑的周圍神經毒性：共納入6個隨機對照買驗研究368例患者。Meta分析結果：化療時使用黃芪桂枝五物湯的試驗組對比常規治療組或甲鈷胺片治療組在神經毒性的發生率、嚴重神經毒性的發生率及感覺神經傳導速度(SNCV)等方面具有統計學差異;安全性分析納入黃芪桂枝五物湯治療奧沙利鉑引起的外周神經毒性的所有類型的臨床研究。結果未發現嚴重的不良事件(ADR/AE)。(《中國實驗方劑學雜志》2013年第22期)
4.IgA腎病：將60例IgA腎病屬脾腎陽(氣)虛證的患者采用隨機對照按2:1的比例，分為治療組(黃芪桂枝五物湯)40例和對照組(雙嘧達莫)20例，治療2個月。結果：治療組總有效率為72.5%，對照組為50%，黃芪桂枝五物湯對降低IgA腎病脾腎陽(氣)虛證患者蛋白尿及血尿均有效，對改善臨床疲倦乏力、腰背酸痛、面肢浮腫、畏寒肢冷等癥狀有明顯療效。(《上海中醫藥大學學報》2008年第3期)
【方解】黃芪桂枝五物湯出自張仲景《金匱要略》，原用于治療血痹癥，后世醫家多用于治療風濕關節炎及類風濕關節炎等病證。方中黃芪益氣固表;桂枝散風寒而溫經通痹;芍藥養血和營而通血痹，與桂枝合用，調和營衛而和表里;生姜辛溫，疏散風邪，以助桂枝之力;大棗甘溫，養血益氣以資黃芪、芍藥之功，全方配伍精當，療效確切。但本方主要用于治療血痹肌膚麻木。
臨床應用以局部肌膚麻木不仁為辨證要點。臨床如見病發于頭部，加川芎、蒼耳子;發于面部，加白附子、白僵蠶;發于胸部，加白芥子;發于腹部，加木香、大腹皮;發于背部，加羌活;發于腰部，加補骨脂、續斷;發于四肢，加桑枝、雞血藤;發于上肢，加姜黃、羌活;發于下肢，加牛膝、蒼術。
【現代研究】現在藥理研究表明，黃芪在機體免疫、代謝、心腦血管系統、消化系統、泌尿系統等方面作用顯著。桂枝抗病原微生物、抗驚厥、心血管等方面療效顯著。因此此方在臨床上的應用范圍要比其功能主治范圍更加廣泛。
【方歌】黃芪桂枝五物湯，芍藥大棗與生姜，益氣溫經和營衛，血痹風痹功效良。
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