【方劑出處】四物湯，唐·《仙授理傷續斷秘方》。本方又名“地髓湯”(《圣濟總錄》)、“大川芎湯”(《雞峰普濟方》)。
【組成】當歸、川芎、白芍、熟地黃。
【用法】上藥各等分，研粗末。每服9克，水煎服。現臨床常用飲片作湯劑煎服，各藥用量按常規劑量酌定。
【功效】補血調血，調經化瘀。
【主治】營血虛滯，驚惕頭暈，目眩耳鳴，面色萎黃，唇爪無華，月水不調，臍腹疼痛，舌質淡，脈弦細或細澀。
【臨床應用】臨床主要用于治療重度貧血、月經不調、功能性子富出血、痛經、卵巢囊腫，又用于治療眩暈、銀屑病、脂溢性脫發、復發性口腔潰瘍、慢性乙型肝炎、腎性貧血、黃褐斑等。
1.重度貧血：采用本方加味治療50例。慢性骨髓造血障礙、需要長期輸血的重度貧血患者，療程3個月，以患者治療前后自覺癥狀、需要再次輸血前的Hb濃度及輸血間歇期等指標為療效評價標準。結果：患者自覺缺血缺氧癥狀較之治療前明顯改善;再次輸血時的平均Hb濃度明顯下降、平均間隙期明顯延長，較之治療前均有統計學意義。(《中國輸血雜志》2010年第3期)
2.月經過少：以本方加味治療月經過少44例，與人參歸脾丸治療42例對照，療程3個月。治療后月經量恢復至正常為痊愈，經量基本正常為顯散，經量有所增加為有效，經量未改善為無效。結果：治療組愈顯率和總有效率分別為47.62%和71.43%。(《山西中醫》2012年第8期)
3、崩漏：以本方加味治療崩漏268例，療程14日，以經量、經期、月經周期為療效判定標準。結果：治愈125例，占46.64%;好轉138例，占51.49%;無效5例，占1.87%，有效率98.13%。(《甘肅中醫》2009年第6期)
4.功能性子宮出血：以本方配方顆粒治療109例，與雌激素、結合雌激素(妊馬雌酮)治療95例對照，療程3個月經周期。以經量、經期、月經周期為療效判定標準。結果：治療組總有效率93.57%。(《中國藥房》2009年第36期)
5.痛經：以加味桃紅四物湯治療140例痛經患者，自月經周期第21日開始服用，連服15日，共治療3個月經周期。以服藥后經期腹痛及其他癥狀消失，連續3個月經周期無復發為治愈;腹痛明顯減輕，其他癥狀消失或減輕，治療結束后觀察3個月經周期未加重為顯效;腹痛減輕，其他癥狀好轉，治療結束后癥狀雖未復發，但較治療前有所減輕為有效;腹痛及其他癥狀無好轉或加重為無效。結果：治愈84例，顯效35例，有效16例，無效5例，治愈率為60.0%，總有效率為96.4%。(《新中醫》2012第6期)
6.卵巢囊腫：以四物湯加減治療卵巢囊腫下焦濕熱、血瘀氣滯證30例，療程15日，以婦科檢查及B超診斷為療效判定標準。結果：治愈25例，有效3例，無效2例，有效率93.3%。(《現代中西醫結合雜志》2002年第12期)
7.眩暈：以桃紅四物湯治療椎基底動脈供血不足性眩暈48例，與鹽酸氟桂利嗪(西比靈)治療30例對照。療效評價以眩暈、走路不穩、惡心、嘔吐及水平眼顫等癥狀、體征消失，TCD示椎基底動脈供血恢復正常為痊愈;癥狀、體征減輕，TCD示椎基底動脈供血改善50%以上為有效;癥狀、體征無明顯改善，TCD改善50%以下為無效。結果：治療組療效和TCD檢查結果明顯優于對照組，眩暈消失時間亦短于對照組。(《河南中醫》2011第j期)
8.銀屑病：以四物湯加減治療靜止期銀屑病60例，療程為90日。以銀屑病面積與嚴重程度指數(PASI)就治療前后對患者皮損處紅斑、浸潤、鱗屑標準為療效評價標準。結果：痊愈40例，顯效8例，好轉10例，無效2例，有效率80%。(《光明中醫》2010年第1期)
9.脂溢性脫發：采用四物湯加減治療脂溢性脫發68例，療程30～90日，平均療程68.36日。結果：治愈(新發完全長齊)56例，占82.4%;顯效(病情控制，新發部分生長)7例，占10.3%;有效(病情控制，但無新發生長)5例，占7.3%。I期全部治愈;Ⅱ期患者治愈20例，顯效2例;Ⅲ期患者顯效5例，有效5例。(《光明中醫》2006年第2期)
10.復發性口腔潰瘍：采用加減四物湯治療68例復發性口腔潰瘍患者(診斷標準參照實用口腔科學和口腔內科學診斷標準)。療效判定標準：參照中華醫學會口腔黏膜病專業委員會2000年試行標準。口腔黏膜損害區疼痛消除、潰瘍面消失、隨訪1年無復發為痊愈;口腔黏膜損害區疼痛消除、潰瘍面消失、8個月隨訪無復發為顯效;口腔黏膜損害區疼痛減輕、潰瘍面變化不大、仍反復發作為無效。結果：治療后隨訪8～12個月，痊愈42例，顯效21例，無效5例，總有效率92.6%。(《實用中醫藥雜志》2010年第10期)
11.慢性乙型肝炎：采用四物湯加味治療慢性乙型肝炎患者45例，以32名健康人作為正常對照組。療程30日。以消化不良、肝區疼痛、腹部憋脹與乏力、心煩等癥狀，腹部B超、肝功能、乙肝病毒兩對半為主要療效判定標準。結果：基本治愈16例，顯效15例，有效9例，無效5例，總有效率88.89%。(《中國中西醫結合雜志》1995年第4期)
12.腎性貧血：以本方加味治療腎性貧血患者36例，與富馬酸亞鐵片22例對照，療程3個月。以神疲乏力、氣短懶言、腰膝酸軟、面色萎黃、肢體浮腫、舌苔脈搏、Hb及腎功能作為療效評判標準。結果：治療組總有效率77.78%，治療后癥狀與體征較之治療前有改善。(《中國中西醫結合腎病雜志》2006年第6期)
13.黃褐斑：以四物湯加減治療40例，與5%二氧化鈦霜(面部涂抹)40例對照，療程3個月。結果：治療組基本治愈30例，顯效6例，好轉2例，無效2例，總有效率95%。(《陜西中醫》2010年第11期)
【方解】本方是補虛的主方，也是活血的基礎方，主要用于治療營血虛滯之證，被歷代醫家譽為“調血要方”“調補血分之圣藥”。方用當歸引血歸肝經，川芎引血歸肺經，芍藥引血歸脾經，地黃引血歸腎經;熟地黃、白芍靜養營血，合以當歸、川芎活血和營，四藥相配，動靜結合，補中有通，使營血恢復而周流無阻。臨床應用以面色萎黃、唇爪無華、舌質淡、脈細弦或細澀為辨證要點。
張秉成《成方便讀》：“夫人之所宜賴以生者，血與氣耳，而醫家之所以補偏救弊者，亦惟血與氣耳。故一切補氣諸方，皆從四君化出;一切補血諸方，又當從此四物而化也。補氣者，當求之脾肺;補血者當求之肝腎。地黃入腎，壯水補陰;白芍入肝，斂陰益血，二味為補血之正藥。然血虛多滯，經脈隧道不能滑利通暢，又恐地、芍純陰之性，無溫養流動之機，故加以當歸、川芎，辛香溫潤，能養血而行血中之氣者以流動之：”
臨床可根據病情，調配主輔藥物的用量，如重用熟地黃、白芍、當歸身，少以川芎為佐，則主要用于治療血虛病證;如重用川芎、當歸尾、赤芍，而佐以生地黃，則主要用于治療瘀血阻滯之證。臨床上如遇血行瘀阻，疼痛不移者，宜在四物湯基礎上加桃仁、紅花活血止痛，取通則不痛之意;血行離經，致成崩漏，于四物湯中加阿膠、艾葉溫經止痛，崩漏可止也。四物湯合黃芪桂枝五物湯，對婦人風寒痹證每收良效。
【現代研究】早期文獻報道本方可治療月經不調、盆腔炎、胎位異常、黃體功能不全、宮外孕、血小板減少性紫癜;又用于治療蕁麻疹、慢性風疹、銀屑病、皮膚瘙癢癥、過敏性紫癜、神經性頭痛、血管神經性水腫、特發性血尿、風濕性關節炎、急性或慢性腎炎、色素膜炎等病癥。
【方歌】四物地芍與歸芎，血家百病此方通，補血調血理沖任，加減運用在其中。
西安附兒中醫醫院“兒童發育行為疾病&生長發育疾病名醫..[詳細]
