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達(dá)原飲方出自《溫疫論》,后世醫(yī)家每有在原方基礎(chǔ)上進(jìn)行加減仍名達(dá)原飲者。原方組成為:“檳榔二錢,厚樸一錢,草果仁五分,知母一錢,芍藥一錢,黃芩一錢,甘草五分。上用水二盅,煎八分,午后溫服。”值得注意的是,本方主治憎寒、發(fā)熱、頭身疼痛、發(fā)病急速之溫疫,藥僅7味,劑量亦小,一劑僅為七錢。盡管書中明言:“證有遲速輕重不等,藥有多寡緩急之分,務(wù)在臨時斟酌。所定分兩,大略而已,不可執(zhí)滯。”
但作為后學(xué)者亦當(dāng)思考一個現(xiàn)實問題:急病、大病,是否必需大方、大劑?
書中有完整的方解:“檳榔能消能磨,除伏邪,為疏利之藥,又除嶺南瘴氣;厚樸破戾氣所結(jié);草果辛烈氣雄,除伏邪盤踞。三味協(xié)力,直達(dá)其巢穴,使邪氣潰敗,速離膜原,是以為達(dá)原也。熱傷津液,加知母以滋陰;熱傷營氣,加白芍以和血;黃芩清燥熱之余;甘草為和中之用。以后四味,不過調(diào)和之劑,如渴與飲,非拔病之藥也。”
也就是說,達(dá)原飲方中針對病邪、病證所用藥物為檳榔、厚樸、草果三味,即具有“達(dá)原”之效、拔病之功者,僅此三味。至于知母、白芍、黃芩皆為隨證加減之味,即無熱傷津液可不用知母,無熱傷營氣可不用白芍,無燥熱有余可不用黃芩。當(dāng)然,燥熱過甚,或傷津液、傷營氣較甚,單味藥力量不足,還可加相應(yīng)藥物。
如果把甘草當(dāng)作方中佐使藥,七味達(dá)原飲方實際上可瘦身為四味達(dá)原飲方:檳榔、厚樸、草果、甘草。
另,讀《重訂醫(yī)門普度溫疫論》,見清代學(xué)者李硯莊在“凡例”中有如下類比:“……蓋疫本熱邪猶賊,膜原猶窩,檳榔、草果猶捕快手,厚樸猶刑具,知、芩猶牽出,若硝黃則驅(qū)之走矣。白芍、甘草,一謹(jǐn)守門戶,一調(diào)停眾人。此又可先生立方之妙。”類比雖非貼切,但賊、窩、捕快、刑具之比倒也有趣。
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