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黃元御，名玉路，字元御，一字坤載，號(hào)研農(nóng)，別號(hào)玉楸子，生于康熙四十四年乙酉( 1705)九月，卒于乾隆二十三年戊寅(1758)九月。山東省昌邑市人，清代著名醫(yī)家。在注疏經(jīng)典方面，著有《傷寒懸解》《金匱懸解》《素問(wèn)懸解》《靈樞懸解》《難經(jīng)懸解》;在闡發(fā)經(jīng)旨方面，著有《素靈微蘊(yùn)》《四圣懸樞》《傷寒說(shuō)意》;在融匯創(chuàng)新方面，著有《四圣心源》;在本草方面，著有《長(zhǎng)沙藥解》《玉楸藥解》。黃元御醫(yī)學(xué)理論的要點(diǎn)是：立中氣，升降立論;重陽(yáng)氣，扶陽(yáng)抑陰，其論“中氣升降，是生陰陽(yáng)”，繼推“四維”以全機(jī)變;論病皆從中氣升降立論，認(rèn)為“百病之源，源于陽(yáng)衰土濕”，故應(yīng)瀉水補(bǔ)火，扶陽(yáng)以抑陰;崇尚補(bǔ)火建中，溫陽(yáng)補(bǔ)土。
從醫(yī)經(jīng)歷
雍正十二年甲寅( 1734)八月，正當(dāng)黃元御風(fēng)華正茂的而立之年，不幸偶染目疾。又因庸醫(yī)誤治，致使左目失明。這段人生旅途上的重大挫折，在他的著作中屢有記述。首先見(jiàn)于《素靈微蘊(yùn)》，此書(shū)《序意》開(kāi)頭便說(shuō)道：“玉楸先生，宰思捐慮，氣漠神融，清耳而聽(tīng)，明目而視。既遭庸醫(yī)之禍，乃喟然太息，仰榱而嘆日：是余之罪也。夫昔杜子夏、殷仲堪輩，禍劇折肱，而未嘗游思醫(yī)事，后之病者，不能遁天之刑也。”此書(shū)的《杝元
賦》里又說(shuō)：¨乃偶攖末疾，見(jiàn)誤庸醫(yī)，夷然太息。”此書(shū)卷四《目病解》中，黃元御還以自己的目病治療過(guò)程為例，用“醫(yī)案”方式，寫(xiě)出了這段被“庸醫(yī)損目”的經(jīng)過(guò)。文中記道：‘‘玉楸子中外條固，夙無(wú)苛殃。甲寅八月，時(shí)年三十，左目紅澀。三日后白睛如血，周外腫起，漸裹黑珠。口干不飲，并無(wú)上熱煩渴之證。延一醫(yī)診之，高冠嚴(yán)色，口沫泉涌，以為大腸之火，用大黃、黃連下之，不泄。又以重劑下之，微泄，不愈。乃意外有風(fēng)寒，用滾茶一盆，覆衣熏蒸，汗流至踵，不愈。有老嫗善針，輕刺白珠，出濁血數(shù)十滴如膠，紅腫消退，頗覺(jué)清朗。前醫(yī)猶謂風(fēng)火不盡，飲以風(fēng)燥苦寒?dāng)?shù)十劑，漸有飛白拂上，如輕霧蒙籠。伊謂恐薄翳漸長(zhǎng)，乃用所謂孫真人秘方，名揭障丹，一派辛寒，日服二次。又有熏法，名沖翳散，藥品如前，煎湯熱覆，含筒吹熏，取汗如雨，每日一作。如此半月，薄翳漸長(zhǎng)漸昏，蟹睛突出外眥，光流如電，脾陽(yáng)大虧，數(shù)年之內(nèi)，屢病中虛，至今未復(fù)。”此段通過(guò)對(duì)庸醫(yī)誤藥的分析，詳細(xì)闡述了他左目失明，中氣頹敗，身心遭到極大摧殘的原委。黃元御在《傷寒說(shuō)意·自敘》中講道：“世之最難長(zhǎng)者，得意之事，玉楸子往往于失意之中，有得意之樂(lè)。若使得志，則必失意，若使得意，則必失志。圣人無(wú)全功，造化無(wú)全能，與其得志而失意，不如得意而失志。二者不可兼，寧舍彼而取此。此中得失，不足為外人道也，此中憂樂(lè)，未易為俗人言也。"然而，他有時(shí)又想效法前人，著書(shū)立說(shuō)走“硯田為農(nóng)”的筆耕之路，并因此取號(hào)“研農(nóng)”o他的這種想法，可見(jiàn)于其第一部醫(yī)著《素靈微蘊(yùn)》的《序意》之中：“悲夫!昔屈子、呂子之倫，咸以窮愁著書(shū)，自見(jiàn)于后，垂諸竹素，不可殫述。使非意有郁結(jié)，曷能冥心于銜虛之表，騖精于恍惚之庭，論書(shū)策以抒懷，垂文章以行遠(yuǎn)哉!”
黃元御學(xué)醫(yī)，受其堂兄黃德靜的影響較大。黃德靜，邑增生，重廉潔，不茍取，不妄交，精痘科，著有《痘疹輯要》等書(shū)。黃元御在研讀《傷寒論》的過(guò)程中，不斷提高自己的醫(yī)學(xué)造詣。不僅在同黃德靜等交流時(shí)見(jiàn)地不俗，而且在臨證診治中也表現(xiàn)出高超的醫(yī)學(xué)造詣和才華。黃元御行醫(yī)、教讀不限于本省，足跡遍布北都(山西太原)、清江(今屬江蘇淮陰)、武林(今屬杭州)等地。其門(mén)人、弟子頗多，在江南一帶影響尤甚。
黃元御才思橫溢，抱負(fù)高遠(yuǎn)，為實(shí)現(xiàn)其“當(dāng)為名醫(yī)濟(jì)人”的目標(biāo)，“勤求古訓(xùn)，極深研幾”，重于實(shí)踐，且極力奮進(jìn)，于“不頻假以消閑之日”的境況下，“研田為農(nóng)，管城作君，流連尺牘，愛(ài)惜分音”，撰著立言。于溯委究源，融會(huì)貫通醫(yī)理之際，精研博采，積累匯總有成之時(shí)，自乾隆十三年戊辰( 1748)至乾隆二十一年丙子，撰著《傷寒懸解》《金匱懸解》《四圣心源》《四圣懸樞》《長(zhǎng)沙藥解》《傷寒說(shuō)意》《素靈微蘊(yùn)》《玉楸藥解》《素問(wèn)懸解》《靈樞懸解》《難經(jīng)懸解》《玉楸子堂稿》等醫(yī)籍，及《周易懸象》《道德經(jīng)懸解》等著作，合計(jì)近200萬(wàn)言。
黃元御在短短十七年之中，在“左目失明”“屢病中虛”“精力衰乏”的狀況下，在“不頻假以消閑之日”的境況下，撰成上述特色鮮明、理論與臨床均造詣精深的醫(yī)籍及易、道類(lèi)著述和筆記類(lèi)著作，實(shí)屬不易。
學(xué)術(shù)建樹(shù)
由于黃元御壯年即遭到庸醫(yī)損目的重大痛苦人生經(jīng)歷，以及其受到的清代考據(jù)學(xué)派的影響，形成了他尊古崇經(jīng)的思想和拒絕汲取后世醫(yī)家的學(xué)術(shù)理論和診療經(jīng)驗(yàn)的認(rèn)知。故而黃元御在著書(shū)立說(shuō)闡述其學(xué)術(shù)思想的同時(shí)，對(duì)宋元以后歷代名醫(yī)，尤其是劉河間、朱丹溪、薛立齋、張景岳等諸家學(xué)說(shuō)竭力批判，認(rèn)為“泄火之論發(fā)于劉河間，補(bǔ)陰之法倡于朱丹溪，二悍作俑，群兇助虐，莫此為甚”。黃無(wú)御的這種做法固然不足為訓(xùn)，但其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、注重實(shí)際的研究方法、對(duì)氣化升降理論深入而精辟的見(jiàn)解及其學(xué)術(shù)思想的合理內(nèi)核，是值得研究和借鑒的。其主要學(xué)術(shù)特色與成就如下：
黃元御認(rèn)為“醫(yī)家之要首在中氣”，中氣為陰陽(yáng)五行之本，提出中氣升降論。其理論要點(diǎn)為：立中氣，升降立論;重陽(yáng)氣，扶陽(yáng)抑陰。黃元御秉承《內(nèi)經(jīng)》“升降出入，無(wú)器不有”的理論，視人為一“器”，以升降為機(jī)，以出人為用，其言“中氣升降，是生陰陽(yáng)”，繼推四維以全機(jī)變。四維，即除脾外的四臟，“四維之病，悉因于中氣”。在論述疾病時(shí)，對(duì)氣(肺)病、血(肝)病、精(腎)病、神(心)病，皆從中氣升降立論，創(chuàng)立了獨(dú)特的黃氏升降理論。黃元御重陽(yáng)氣，貴陽(yáng)賤陰，認(rèn)為陽(yáng)主陰從，提出“陽(yáng)盛而病者，千百之一;陰盛而病者，盡人皆是”。并且充分強(qiáng)調(diào)正氣的重要作用，甚至認(rèn)為陰虛證的產(chǎn)生也源于中氣虛衰，論言“胃以陽(yáng)體而含陰魄，旺則氣化而陰生”。黃元御認(rèn)為，陽(yáng)虛證的關(guān)鍵是脾土虛。脾以陰體而抱陽(yáng)魂，旺則陰生而陽(yáng)化。如云：“脾土不升，木火失生長(zhǎng)之政，一陽(yáng)淪陷，腎氣漸亡，則下寒而病陽(yáng)虛。”
此外，黃元御非常重視六氣，認(rèn)為天人相應(yīng)，他以六氣統(tǒng)十二經(jīng)，以六氣來(lái)論述人體的生理和功能。在病因上多著眼于疾病存在的條件，認(rèn)為內(nèi)傷者病于人氣之偏;外感者病于天氣之偏而人感之。每一氣應(yīng)兩經(jīng)，有司化、從化之不同。又以《傷寒論》六經(jīng)不及六氣，主張以六氣統(tǒng)六經(jīng)，認(rèn)為六氣與人體五臟六腑相應(yīng)，故傷寒立論也以六氣所化為基礎(chǔ)。黃元御的獨(dú)特見(jiàn)解，對(duì)六氣、六經(jīng)和臟腑關(guān)系的病機(jī)理論有很大的發(fā)展，十分值得我們探索和挖掘。
總之，黃元御主張“百病之源，源于陽(yáng)衰土濕”，治療中應(yīng)該瀉水補(bǔ)火、扶陽(yáng)以抑陰，崇尚補(bǔ)火建中、溫陽(yáng)補(bǔ)土之法。
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