抑郁癥屬中醫學郁證、百合病、梅核氣、臟躁等范疇,是以情志抑郁、心情低落、少氣懶言、精神疲倦、不思飲食、悲觀厭世,或情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛,或易怒喜哭,或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現的一類病癥,并常伴有睡眠異常、食欲減退、體質量減輕、性欲減退等軀體癥狀。《丹溪心法·六郁》曰:“郁者,滯而不通也,百病皆生于郁,人若氣血流通,病安從作,一有怫郁……病斯作矣。”
抑郁癥的中醫治療現狀
中醫學認為肝失疏泄、脾失健運、心神失養、臟腑氣血陰陽失調是郁病的主要病機,雖然郁病與抑郁癥的概念不完全等同,但中醫學角度認為具有理氣疏肝、燥濕健脾、養心安神、滋陰降火等作用的方法可起到抗抑郁效果。
張亮在長期臨床中,在中西醫結合的基礎上,自創出一套拔罐三聯療法,曾取得多次治療抑郁癥的良好療效。
張氏拔罐三聯療法
拔罐三聯療法療效很好。①因為拔罐與傳統方法不一樣,拔兩次,第二次覆蓋第一次沒拔的空白處,使組織達到平整,更能把淤堵清掃干凈,血流和淋巴循環恢復較好。②夾脊針,對脊神經植物神經的刺激作用強,更有一點是把紅外燈的熱能傳入體內。③大面積使用紅外燈,起到整個后背肌肉皮膚組織得到放松和促進血液淋巴循環,加速修復作用。本法是源于祖國醫學之傳統火罐,結合傳統針刺及現代機械負壓療法和紅外線照射法,以中醫臟腑氣血經絡學說為理論,作用于人體背部督脈及膀胱經,治療皮膚、筋膜、肌肉、臟腑疾病的一種中醫外治法。將拔罐、針刺和紅外線燈照射有機結合作用于人體督脈、膀胱經的三聯療法。除了治療痛癥,如治療腰椎間盤突出癥、偏頭痛、網球肘等以外,尚在治療難治性疾病如哮喘、強直性脊柱炎、類風濕性關節炎、抑郁癥、自身免疫性疾病等均取得良好的臨床效果。
抑郁癥的發病率日益升高與現代人的生活工作壓力漸大密不可分。張亮發現抑郁癥患者背部有很多的張力點、激痛點、結節等,用拔罐三聯療法可松解背部肌肉,使組織松軟,血運及淋巴循環恢復暢通,增加人體心臟和大腦中樞神經的供血,促進機體新陳代謝,加快人體的組織器官自我修復,如此患者則更容易走出低落的“抑郁狀態”。中醫在對抑郁癥病機的認識也是有源可尋,廣泛的郁證是指一切人體氣血津液等因瘀滯不通而生的疾病,狹義的郁證為情志失調所引起的一類由精神性疾病,而抑郁癥與狹義之郁證較為相符,《雜病源流犀燭·諸郁源流》曰:“諸郁,臟氣病也,其原本于思慮過深,更兼臟氣弱,故六郁之病生焉。”《古今醫統大全·郁證門》說:“郁為七情不舒,遂成郁結,既郁之久,變病多端。”《臨證醫案指南·郁證》記載:“郁則氣滯,氣滯久則必化熱,熱郁則津液耗而不流,升降之機失度,初傷氣分,久延血分,延及郁勞沉病。所以在治療精神情志失調所引起的郁證當先疏通其氣機,使氣周流,氣行則血行,不致化熱傷及臟腑,氣郁引起的熱證、痰聚、食積、濕盛則當辯證治之。
典型病案
Valda,男,27歲,抑郁癥病史8年,2016年7月14日首診。刻診:驚恐不安,早上惡心,納呆,疲乏頭暈,嗜睡,全身乏力,六年來陸續服各種抗抑郁藥,15個月來一直服抗抑郁藥Wenlafaxin文拉法辛每天225mg。夜眠欠佳,舌暗紅,苔白膩,脈弦滑。診斷:(氣滯血瘀型)郁證(西醫稱為抑郁癥)。予張氏拔罐三聯治療。操作方法:①電動真空拔罐:由電動真空拔罐機(用吸痰機)配合塑料真空罐改裝而成。抽真空后罐內壓強達到負0.5~0.8巴(BAR)。選擇背部和腰部的督脈和所有足太陽膀胱經背俞穴所在部位拔罐。第1次拔罐后留罐10min,起罐后在第1次沒有拔到的兩罐間隙再拔1次,留罐10min,共計20min。②毫針針刺:選擇性用一寸不銹鋼毫針針刺華佗夾脊穴,從大椎穴至第5腰椎水平,進針0.5~1寸,不做捻轉或提插手法,留針20min。③紅外燈照射拔罐和針刺全程在拔罐和針刺部位照紅線燈,以病人感覺舒適為度。三聯療法整個治療過程為50min,一般每周治療1次。囑其少食生冷食物,少吃水果,忌大量飲水,每日在正常飲食的基礎上加一勺蛋白粉及鈣片。
經治療7周后癥狀明顯改善,文拉法辛劑量逐漸減。2016年9月21日第8次就診,患者完全戒掉了文拉法辛1周,精神可,各種不適基本消失。
本病發病率逐年上漲,西醫治療手段普遍為服用抗焦慮藥,效果欠佳且患者對藥物易形成依賴性,很難完全治愈。中西醫結合治療抑郁癥手段多樣,且效果較好。本文提及的張亮醫師所創拔罐三聯療法,在臨床治療抑郁癥取得良好療效,此法操作簡單,能減輕患者痛苦和經濟負擔輕,值得推廣。
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