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膝關(guān)節(jié)損傷在運(yùn)動(dòng)損傷中最常見(jiàn)，類型也非常之多。以骨折最為常見(jiàn)，骨折可以分為：膝關(guān)節(jié)骨折、股四頭肌腱斷裂、臏腱斷裂、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)外傷性脫位、膝關(guān)節(jié)炎癥和疼痛等等。
膝關(guān)節(jié)骨折：膝關(guān)節(jié)骨折包括股骨髁骨折、脛骨平臺(tái)骨折、髁間棘骨折，均屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。X－ray可以確診。
治療：無(wú)移位的骨折多采用非手術(shù)治療，支具或石膏固定。移位的骨折應(yīng)手術(shù)治療。
股四頭肌腱斷裂：股四頭肌腱斷裂在運(yùn)動(dòng)損傷中并不多見(jiàn)，損傷可由直接暴力和間接暴力引起，間接暴力是在膝關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下股四頭肌猛力收縮引起斷裂。臨床表現(xiàn)：損傷局部腫脹、疼痛，主動(dòng)伸膝受限，或?qū)⑾轮Ц?0°在徐徐放下，患者不能完成此動(dòng)作或疼痛加重，即可確診。X-ray無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)。
治療：一般采用手術(shù)治療，手術(shù)可以根據(jù)患者的情況采用適合的術(shù)式。
臏腱斷裂：損傷的原因是間接暴力和直接暴力，間接暴力主要是股四頭肌強(qiáng)烈收縮，常見(jiàn)于跳高、體操和籃球運(yùn)動(dòng)。直接暴力是臏腱直接受力或刀割傷。臨床表現(xiàn)：明確的外傷史，損傷局部腫脹壓痛，髕骨上移，髕骨左右活動(dòng)度加大、臏腱正常輪廓消失，B超生和MRI可以幫助診斷。
治療：多數(shù)需要手術(shù)治療。
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷機(jī)制是膝關(guān)節(jié)屈曲45°左右小腿突然外展、外旋，或足和小腿固定，大腿突然內(nèi)收和內(nèi)旋。常見(jiàn)于足球和摔跤運(yùn)動(dòng)，其次見(jiàn)于滑雪、滑冰、跳高、籃球運(yùn)動(dòng)。臨床表現(xiàn)：不完全損傷表現(xiàn)突然膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，但疼痛又可以立即減輕和消失，運(yùn)動(dòng)員可以繼續(xù)比賽和訓(xùn)練，側(cè)搬試驗(yàn)陰性。
治療：患部加壓包扎，冷療止血，適當(dāng)膝關(guān)節(jié)固定制動(dòng)。如運(yùn)動(dòng)員正在比賽，患部無(wú)繼續(xù)出血指征，可以在局部封閉、支持帶固定下繼續(xù)比賽。
內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂：患者受傷后即感局部劇痛，疼痛隨即減輕，但隨后疼痛又復(fù)加重，并且出現(xiàn)半腱肌、半膜肌和股二頭肌反射性痙攣，膝關(guān)節(jié)馳譽(yù)半屈曲位拒絕任何運(yùn)動(dòng)；側(cè)搬試驗(yàn)陽(yáng)性，膝關(guān)節(jié)至于屈曲外展位X-ray片膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙加大。
治療：手術(shù)治療。
膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷：膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷的機(jī)制：膝關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下小腿突然內(nèi)收和內(nèi)旋或大腿突然外展和外旋引起。臨床表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，外側(cè)副韌帶局部壓痛，側(cè)搬試驗(yàn)陽(yáng)性。外側(cè)副韌帶損傷往往是聯(lián)合傷。
治療：手術(shù)治療。
膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷：膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷是一種較重的運(yùn)動(dòng)損傷，多見(jiàn)于扭轉(zhuǎn)、半屈、急停、碰撞較多的運(yùn)動(dòng)。例如：足球、滑雪、籃球等等。主要表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)外傷史，外傷后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；lachman text陽(yáng)性、前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性、垂腿位前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性；MRI可以幫助診斷。
治療：對(duì)于不完全損傷可以非手術(shù)治療，下肢支具固定，逐漸開(kāi)始訓(xùn)練。完全性斷裂應(yīng)手術(shù)治療。
膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷：膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷是由于膝關(guān)節(jié)在過(guò)伸和屈曲位小腿受到向后的力引起。膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷后患者出現(xiàn)后向不穩(wěn)和側(cè)向旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)。主要癥狀：膝關(guān)節(jié)明確的外傷史，外傷后患者出現(xiàn)后向不穩(wěn)；后抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性、重力試驗(yàn)陽(yáng)性；MRI可以幫助診斷。治療：關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建手術(shù)。
膝關(guān)節(jié)半月板損傷：膝關(guān)節(jié)有內(nèi)外兩個(gè)半月形的纖維軟骨，位于膝關(guān)節(jié)股骨髁和脛骨平臺(tái)之間。膝關(guān)節(jié)半月板損傷是膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷中最常見(jiàn)的。損傷機(jī)制是間接暴力引起的，膝關(guān)節(jié)的伸曲運(yùn)動(dòng)中合并膝關(guān)節(jié)的扭轉(zhuǎn)內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)，使半月板出現(xiàn)不規(guī)則的矛盾運(yùn)動(dòng)，造成內(nèi)或外側(cè)半月板損傷。主要癥狀：膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)積液，彈響、關(guān)節(jié)絞索；Mc murray試驗(yàn)陽(yáng)性、股四頭肌萎縮。半月板損傷應(yīng)注意聯(lián)合損傷。
治療：急性期治療滑膜炎為主，局部制動(dòng)、理療――超短波、激光、電蠟療等等。慢性期如無(wú)癥狀者可以不治療，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)手術(shù)治療。
膝關(guān)節(jié)外傷性脫位：膝關(guān)節(jié)由于有強(qiáng)大的肌肉和韌帶的保護(hù)完全脫位者較少，但現(xiàn)在據(jù)報(bào)道有增加的趨勢(shì)。膝關(guān)節(jié)脫位主要由于直接暴力引起，亦有間接暴力引起者。膝關(guān)節(jié)完全性脫位可以造成前后交叉韌帶損傷、內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷、內(nèi)外側(cè)半月板損傷。主要癥狀：膝關(guān)節(jié)畸形、疼痛，X－ray可以確定診斷。特別注意有無(wú)腘動(dòng)脈和神經(jīng)的損傷。
治療：無(wú)神經(jīng)血管損傷者可以手法復(fù)位石膏固定，抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血。合并神經(jīng)血管損傷者應(yīng)損傷探查治療。
膝關(guān)節(jié)炎癥和疼痛：引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，大多是由于慢性損傷或急性損傷治療不徹底引起。常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶炎、半月板炎、末端病、髕骨軟骨損傷和退行性病變。主要的癥狀是病變局部疼痛、壓痛，關(guān)節(jié)一般活動(dòng)不受限。X－ray無(wú)明顯陽(yáng)性表現(xiàn)。
治療：適當(dāng)?shù)匦菹ⅲ懑熀统暡?、熱療等等?
西安附兒中醫(yī)醫(yī)院“兒童發(fā)育行為疾病&生長(zhǎng)發(fā)育疾病名醫(yī)..[詳細(xì)]
