萬密齋,名全,字密齋,生于明弘治十二年(1499年),卒于明萬歷十年(1582年),湖北羅田人,明代著名醫家。萬密齋出生于世醫之家,祖父和父親均為兒科醫生。祖父萬杏坡,豫章(今江西南昌)人,為萬氏家傳幼科第一世,早卒。父親萬筐,號菊軒,1480年因兵荒而遷居羅田大河岸。數年后,醫名大噪,樹立了“萬氏小兒科”聲望,為二世。至萬密齋更以兒科馳名,為三世。萬密齋一生勤奮治學、仁愛從醫,著有《養生四要》《萬氏女科》《幼科發揮》等十部著作。萬密齋在養生學、兒科學、婦科學等方面均頗有建樹。萬密齋的學術思想和臨證經驗,對后世醫家產生了廣泛影響。
一、學術特色
1.提倡養生四要
中醫養生理論雖內容十分豐富,但也往往令普通民眾無所適從。萬密齋則匯萃諸家之長,將自秦漢以降前賢的養生理論進行了總結、概括,對養生方法進行了提煉、詮釋,提出養生四項基本要求:“寡欲、慎動、法時、卻疾”。“寡欲”是從固守保護護構成人體、維持人體生命活動的物質基礎——“精”,包括生殖之精、水谷之精,確保“生命之根”不被損壞對養生提出的要求;“慎動”是從保養安定維持生命活動的功能和動力——
“氣”,包括元氣、宗氣,確保機體功能正常對養生提出的要求;“法時”則是從人與自然的整體性關系對養生提出的要求;“卻疾”則基于養生之根本目的“治未病”對養生提出的要求。此外,萬密齋還探討了保證子嗣傳承男女雙方所需采取的必要的修身養性之道,對影響生育的男女生殖器畸形、損傷及妊娠等作了闡述。
2.倡導優生優育
萬密齋認為,優生優育應根據受孕、妊娠、分娩、育嬰等不同階段,因時制宜、精心調養。受孕前男女雙方應調理元氣,在精血充盈情況下懷孕;孕婦在妊娠期間應調理飲食、精神和平;分娩時應謹小慎微、注重護理方法;嬰幼成長當中應從身心兩方面精心呵護、細心培育,為孩子健康成長奠定堅實基礎。他說:“有志求嗣者篤信而守之,則桂子森森,厥后其昌矣。”
3.發展五臟證治
宋·錢乙根據小兒生理、病理特點,將五臟辨證運用到兒科領域,提出了以五臟為綱的五臟辨證論治思想,開辟了五臟辨證論治之先河。萬密齋則在繼承錢乙五臟辨證論治思想的基礎上結合自己的臨證經驗,融人自己的觀點,從四診八綱、主證兼證等各方面進行了補充和充實,內容豐富、翔實,使得小兒五臟證治理論趨于系統化并臻于完善。他在錢乙小兒五臟六腑“成而未全,全而未壯”觀點和朱丹溪“陽有余陰不足”思想的基礎上,結合其長期臨床實踐經驗,提出了“小兒五臟不足有余虛實”之說,并指出兒科疾病的病因病機與五臟息息相關,故其診斷、治療應以五臟為核心而展開,他說:“色脈證治,本諸五臟”,故他在診治兒科疾病時總以五臟為綱,病證為目,用五臟各自主病、兼證、所生病分別統領具體病證。
4.注重望診診病
萬密齋指出,望聞問切為醫家診斷疾病的重要方法。“望聞問切,醫家之大法也。”(《幼科發揮·附錄·原病論》))基于小兒生理上具有“血氣未充,脈無可診;神識未開,口不能言”的特殊性,萬密齋認為兒科疾病診
斷關鍵在于望診,尤其是觀察面部氣色,通過觀察小兒形色,從幼兒形氣以辨別五臟之氣血盛衰,進而判斷疾病的盛衰轉歸,并結合觀察其父母,以辨識其稟賦強弱,進而把握其壽夭;審視面部具體部位顏色、形態變化,辨知疾病的性質、發病部位、病因病機;察看小兒虎口及寸口脈象,尤其三歲以下小兒的虎口第二指脈紋的形色,確診相關臟腑病變,并判斷疾病的預后及轉歸。他說:“蓋上醫之治小兒也,以色合脈,以脈合色,實則瀉之,虛則補之,不違其制,萬全之道也。”(《育嬰家秘·卷之一·辨小兒脈證治》)“吾常治病,以色為先,問次之。”(《養生四要·卷之四·卻疾第四》)“小兒方術,號日啞科,口不能言,脈無所視,唯形色以為憑,竭心思而施治。”(《幼科發揮·附錄·小兒正訣指南賦》))“誠求于心,詳察乎面。”(《育嬰家秘·幼科發微賦》)“觀父母,知其氣稟之厚薄,觀形色,知臟腑之虛實。”(《育嬰家秘·卷之一·鞠養以慎其疾四》)誠然,兒科疾病診斷若能望聞問切四診合參則更好。他說:“兒有大小之不同,病有淺深之各異,觀形察色之殊,望聞問切之間,若能詳究于斯,可竭神圣工巧者矣。”(《幼科發揮·附錄·原病論》))
5.崇尚調理脾胃
脾胃為后天之本,倉廩之官,水谷之海,氣血生化之源。脾胃升降正常,則水谷精微得以上輸,糟粕得以下降;脾胃功能衰弱,氣血生化不足,五臟都會受其影響。故人們無論是飲食還是用藥都應以調理脾胃、固守、滋養陰津為要旨。
6.洞悉女科源委
萬密齋基于婦女生理的特殊性,專立女科,洞悉源委,闡發病機,濟陰通玄。“夫男女者,均稟天地之氣以生。有生之后,男則氣血俱足,女則氣有余而血不足也。至于受病,外感內傷之證,未嘗不同,但女則別有調經、胎前、產后之治,此所以更立一科也。”(《萬氏女科·卷之一·立科大概》)“陰陽異質,男女殊科,特立專門之證治,以救在室之沉疴。”(《萬氏女科·卷之一·濟陰通玄賦》)
二、養生思想
萬密齋在前賢養生理論基礎上結合實踐,提出養生四要“寡欲、慎動、法時、卻疾”,言簡意賅,簡單實用。同時,為了達到“治未病”之目的,他還整理、創立了許多價廉效顯的養生方藥。現就這些方藥體現的治法及配伍特色闡述如下。
1.調脾補腎,固本攝精
萬密齋認為,養生首先要養脾腎以固精微,使水谷與生殖之精充沛。“腎為元氣之根,脾為谷氣之主,二者當交相養也。"故他建議人們平素宜常服滋陰大補丸、參苓白術丸及天王補心丹等方藥,充先天實后天,滋補心腎以調和陰陽,促進心腎相交以蒸騰津液,濡養全身。
2.燮理五臟,調養整體
萬密齋指出,色脈證治,本諸五臟,五臟平和則病不生;或寒暑之違和,或飲食之失節,則風傷肝,暑傷心,寒傷肺,濕傷腎,飲食傷脾,而病生矣。他在養生方藥中也特別注重五臟的燮理,從五臟人手,調養整體。
3.藥不執方,因人制宜
因每個人個體特點,諸如年齡、性別、體質等不同,故在服用方藥養生時不可膠柱鼓瑟、偏于一隅,而要藥不執方、因人制宜。
4.順應四時,調暢氣機
萬密齋認為,養生應結合時令,否則易致相應病證。他指出:“春應溫而反寒,夏應熱而反涼,秋應涼而反熱,冬應寒而反溫,此天地殺氣,非正令也,尤宜慎之,以免瘟疫之病。”他根據一年四季常發疾病的病因病機,提出了以調理脾胃為核心,或祛除濕邪以恢復脾胃升降氣化之功,或補益氣血以為脾胃功能恢復提供物質基礎的“春吐、夏汗,秋冬下”的方藥調養方法。他強調,無病之人不可濫用吐、汗、下之法,否則無異于誅伐無罪之人。“春宜吐,夏宜發汗,秋冬宜下,此教人治病者,不可犯時禁。設遇可吐、可汗、可下之證,雖犯時禁,亦為之。所謂發表不遠熱,攻里不遠寒。若無病之人,春與吐,夏與發汗,秋冬與下,此誅伐無過,所謂大惑也。”“蓋宣者布散之義,春月上升之氣,或因寒氣所折,郁而不發,則宜用升陽之劑,或吐劑,以助其發生之令,故謂之宣。若無寒折之變,則宣劑亦不必服也。豈可下之,以犯養生之禁,以逆上升之氣也耶。”(《養生四要·卷之三-法時第三》)
5.順勢而為,滋養得當
“治貴權變,握其勢也”。養生亦要順勢而為,滋養得當。滋補方藥不可隨意服用,若單純滋補,往往會形成壅滯,阻塞氣血運行,非但無益,反而有害。
三、主要著作
萬密齋著述有《養生四要》《育嬰家秘》《萬氏女科》等10部著作,現根據成書年代對各書內容略述如下。
1.《痘疹心法》
《痘疹心法>,又名《痘疹世醫心法》,共23卷,約成書于明嘉靖二十八年( 1549)。該書較為詳盡地闡述了痘疹的病因病機,形色疏密、輕重順逆、虛實榮枯,及發熱、出見、起發、成實、收質、落痂、痘后余毒等各階段的證候特點、辨證論治與病勢轉歸、兼夾病癥、飲食宜忌、常用藥物藥性與制法等,并附載相應的歌訣及萬密齋的一些臨床驗案,便于記憶學習。
2.《傷寒摘錦》
《傷寒摘錦》,全稱《萬氏家傳傷寒摘錦》.共2卷,約成書于明隆慶二、三年(1568~1569)o該書為萬密齋研究《傷寒論》的心得,重點選摘《傷寒論》中有關六經脈證治法,同時記述了傷寒兩感、差后勞復、陰陽易、痘濕喝、霍亂等脈證治法,兼述溫病、時行疫病。
3.《保命歌括》
《保命歌括》,又名《萬氏家傳保命歌括》,共35卷,約成書于明隆慶四年(1570)后。該書前33卷,介紹中風、中寒、內傷、瘟疫、氣病、血病、虛損、痿痹、咳嗽、哮喘、泄瀉、痢疾、瘧疾等內科雜病為主的多種病證,并涉及外感六淫之邪導致的相應疾病。后2卷,為攝生經驗方及萬氏在嘉靖、隆慶(1552~1570)年間的一些醫案。
4.《廣嗣紀要》
《廣嗣紀要》,亦稱《萬氏家傳廣嗣紀要》,共16卷,約成書于明隆慶六年( 1572)。該書是一部有關生育問題的專著,主要論述有關廣嗣、妊娠及嬰兒疾病的病因、證候及治療方藥,歸納了影響生育的男女生殖器畸形、損傷等因素,并附兒科醫案18例。
5.《萬氏女科》
《萬氏女科》,共3卷,約成書于明隆慶年間( 1567~1572)o該書是萬密齋系統闡述婦科病證診治的著作,包括結合相應的女性體質,以四物湯為主加減,調理肝腎脾,治療月經病、妊娠期疾病以及產后相關疾病。
6.《養生四要》
《養生四要》,共5卷,約成書于明萬歷三、四年(1575~1576)。該書為萬密齋在廣泛搜集前人養生學基礎上,薈萃諸家之長,參以己見,并親自實踐而著成的養生醫書。前四卷論述了寡欲、慎動、法時、卻疾四要,末卷為養生總論。
7.《育嬰家秘》
《育嬰家秘》,共3卷,約成書于明嘉靖二十八年(1549)之后至萬歷七年(1579)之前。該書是萬密齋早期較為詳細的兒科著作,內容涉及如何養育幼兒、兒科疾病的診斷與治療方法,初步論述了從五臟論治兒科疾病,并對兒科常見病如驚風、發熱、咳嗽、泄瀉等提出了具體的治療方藥。
8.《幼科發揮》
《幼科發揮》,共2卷,約成書于明萬歷七年( 1579)。該書為萬密齋在歷代醫家的理論基礎上,結合自己的臨床經驗,對小兒的生理及病機特點、病證診法及五臟辨證理論體系的進一步完善和提高,著重于兒科諸多疾病的分類、病因病機、治則治法、主癥兼癥,并附載典型醫案。
9.《片玉痘疹》
《片玉痘疹》,共13卷,約成書于明萬歷七年至十年(1579~1582),又名《萬氏秘傳片玉痘疹》o該書為萬密齋晚年有關痘疹的著作,主要以歌括的形式講述痘疹的治療要略,包括痘疹的病因、治療、調理以及預后,并強調針對痘疹的特點分階段論治。其中卷一、二為痘疹碎金賦及痘疹西江月,以詞賦的形式論述痘疹的證治,精要而易記;卷三、四為痘疹始終驗方及歌方;卷五至卷十二為痘疹總論及發熱、見形、起發、成實、收靨、落痂及余毒癥治;卷十三為麻疹骨髓賦及麻疹西江月。
10.《片玉心書》
《片玉心書》,共5卷,約成書于明萬歷七年至十年( 1579~1582)。該書主要介紹了兒科疾病總的治療方法,以及一些兒科常見病的具體治療,并附載一些小兒脈法及以面部診病的歌括。卷一至卷三,總論兒科病證的診斷、治法,及歌括和望診圖;卷四、卷五,記述胎毒、變蒸、驚風等32類疾病的證治。
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