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“黃帝內(nèi)針”簡(jiǎn)稱“內(nèi)針”，由楊真海、劉力紅將此法編撰整理為《黃帝內(nèi)針》，公諸之于世。內(nèi)針具有起效迅速、療效顯著、取穴安全等優(yōu)點(diǎn)，長(zhǎng)于治療各種痛癥。筆者將此法運(yùn)用于偏頭痛的治療，總結(jié)如下。
內(nèi)針理法
內(nèi)針之理法以陰陽(yáng)為核心，出自《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“故善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里。”在此基礎(chǔ)上衍生出四大準(zhǔn)則：上病下治，下病上治；左病右治，右病左治；同氣相求；陰陽(yáng)倒換求。
“上病下治，下病上治”與“左病右治，右病左治”
上為陽(yáng)，下為陰，當(dāng)病人出現(xiàn)上焦疾病時(shí)，可選擇下焦同名經(jīng)取穴。同理，左為陽(yáng)，右為陰，當(dāng)患者左側(cè)肢體出現(xiàn)疾病時(shí)，選擇右側(cè)同名經(jīng)進(jìn)行針刺。“上病下治，下病上治”“左病右治，右病左治”都是對(duì)“善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰”的完美詮釋。
經(jīng)絡(luò)同氣與三焦同氣
“同氣其相求”是內(nèi)針中“經(jīng)絡(luò)同氣”與“三焦同氣”理論的根源。經(jīng)絡(luò)同氣是指同名經(jīng)同氣，如癥狀在手少陽(yáng)經(jīng)上，可在足少陽(yáng)經(jīng)上所對(duì)應(yīng)的三焦部位尋找阿是穴進(jìn)行針刺，其余手足經(jīng)絡(luò)皆依此類推。故內(nèi)針將手足十二正經(jīng)簡(jiǎn)化為六對(duì)同名經(jīng)，分別是（手足）陽(yáng)明經(jīng)、（手足）少陰經(jīng)、（手足）厥陰經(jīng)、（手足）太陰經(jīng)、（手足）太陽(yáng)經(jīng)、（手足）少陽(yáng)經(jīng)。
三焦同氣則是將人體軀干、手足四肢均劃分為上焦（天部）、中焦（人部）、下焦（地部）。
軀干上焦范圍：前正中線（任脈）鳩尾穴、后正中線（督脈）至陽(yáng)穴以上的區(qū)域；軀干中焦范圍：前正中線（任脈）鳩尾穴與神闕穴之間、后正中線（督脈）至陽(yáng)穴與命門穴之間的區(qū)域；軀干下焦范圍：前正中線（任脈）神闕穴以下、后正中線（督脈）命門穴以下的區(qū)域；手足上焦范圍：內(nèi)側(cè)內(nèi)關(guān)穴、外側(cè)外關(guān)穴至指端為上肢的上焦區(qū)域；內(nèi)側(cè)三陰交穴、外側(cè)懸鐘穴至趾端為下肢的上焦區(qū)域；手足中焦范圍：肘關(guān)節(jié)為上肢的中焦區(qū)域；膝關(guān)節(jié)為下肢的中焦區(qū)域；手足下焦范圍：肩關(guān)節(jié)為上肢的下焦區(qū)域；髖關(guān)節(jié)為下肢的下焦區(qū)域。
癥為內(nèi)針的耳目，醫(yī)者在“下病上治，下病上治；左病右治，右病左治”的前提下，針刺選用的經(jīng)絡(luò)為病癥對(duì)側(cè)的同名經(jīng)絡(luò)，稱之為“經(jīng)絡(luò)同氣” 。針刺選穴部位的三焦須與病癥所處三焦部位相同，則稱之為“三焦同氣”。
陰陽(yáng)倒換求
為保證針刺安全性，黃帝內(nèi)針針刺的范圍規(guī)定在肘膝關(guān)節(jié)以下，肘膝關(guān)節(jié)以上及軀干部位禁止針刺。肘膝關(guān)節(jié)以上如肩胯關(guān)節(jié)本屬于下焦，屬于黃帝內(nèi)針禁刺部位，若這些部位有病癥，則需要依循“陰陽(yáng)倒換求”的原則，下病上治。胯為肢體的下焦屬陰，腕踝以上為肢體的上焦屬陽(yáng)，故可將肩胯出現(xiàn)疾病倒換到腕踝關(guān)節(jié)進(jìn)行針刺。盡管黃帝內(nèi)針的針刺部位僅限于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下，但能夠?qū)⑵渌课坏膯?wèn)題全部通過(guò)“陰陽(yáng)倒換”到可針的區(qū)域予以解決。
取穴原則
偏頭痛，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的、單側(cè)（或雙側(cè)）搏動(dòng)性劇烈頭痛，發(fā)作同時(shí)可伴自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。隨著生活壓力增加，偏頭痛的發(fā)病率逐漸增加，目前尚無(wú)根治措施。內(nèi)針指針療法在預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量方面有較好療效。
楊某，女48歲，2019年8月19日，因“反復(fù)頭暈頭痛4年余住院。自訴頭暈，呈昏沉感，頭痛以左側(cè)為重，生氣惱怒時(shí)加重，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)視物模糊，無(wú)惡心嘔吐，納尚可，寐差，舌體瘦小，苔薄黃，雙脈弦細(xì)。既往診斷為高血壓病，收縮壓最高158mmhg，自行服用纈沙坦片控制血壓，血壓控制尚可。患者24日夜間頭痛難忍，拒絕服用止痛藥物，邀余診治。
三才部位：上焦
六經(jīng)識(shí)癥：少陽(yáng)經(jīng)
取穴：對(duì)側(cè)中渚穴附近尋找阿是穴
按：患者年近五旬，腎水虧虛，加之性格急躁，水難涵木。《素問(wèn)·上古天真論》曰：“女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。”臨床上偏頭痛患者女性居多，女子天性多疑多郁，偏頭痛病因多為少陽(yáng)郁火，疼痛部位以左側(cè)為主，頭部屬上焦，故可在右側(cè)手少陽(yáng)之上焦中渚穴附近尋找阿是穴。按壓阿是穴時(shí)，囑患者體會(huì)疼痛變化，取酸、麻、脹、最痛處進(jìn)針。治療結(jié)束，疼痛基本可以緩解，囑患者以指代針按摩阿是穴，每日按摩2次，每次5分鐘。指針是以手指尖端對(duì)腧穴進(jìn)行按壓，代替針刺的一種中醫(yī)療法，具有疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、調(diào)節(jié)臟腑功能之用。若進(jìn)針或指針按摩后效果不明顯，可采用陰陽(yáng)倒換的原則。筆者常選擇在厥陰經(jīng)勞宮穴附近尋阿是，每獲良效。筆者治療偏頭痛多以散偏湯聯(lián)合內(nèi)針，但部分患者由于經(jīng)濟(jì)原因或者畏針等個(gè)人原因無(wú)法進(jìn)行足療程的針刺，故可將指針療法教予患者，更重要的是對(duì)患者進(jìn)行情志的引導(dǎo)，二者對(duì)于患者遠(yuǎn)期預(yù)后的改善尤為重要。
西安附兒中醫(yī)醫(yī)院“兒童發(fā)育行為疾病&生長(zhǎng)發(fā)育疾病名醫(yī)..[詳細(xì)]
