肱骨外上髁炎，又稱“網球肘”，是前臂伸肌總腱附著處急、慢性損傷導致的無菌性炎癥。癥狀上主要表現為肘關節外側的局限性疼痛，或伴有前臂的放射痛，前臂旋轉及抗腕關節背伸陽性。發病以中青年肘關節勞動者多見，尤其以優勢手好發。
病理病機
肱骨外上髁炎屬中醫學“肘勞”“筋痹”范疇。筋痹始見于《素問·長刺節論》曰：“病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹。”本病多因局部長期反復勞累而致筋傷，造成局部氣血循環不暢，筋脈瘀阻；或由于勞累之后風寒濕邪入侵，肘部經脈凝滯，肌肉失卻溫煦；或由于局部外傷后，陳傷瘀血未去，以致新血不生，血不榮筋，筋骨失養而發病。本病病機為氣滯血瘀、寒凝阻滯、血虛失養，以理氣活血止痛、溫經散寒止痛、養血通絡止痛為治則。
肱骨外上髁炎是世界衛生組織推薦針灸治療的適應癥，縱觀古今針灸方法治療肱骨外上髁炎，其具體治療方法眾多，形式多樣，療效較好，且無副作用。其中以針與灸相結合最具中醫“簡”“便”“驗”“廉”特色。
《素問·調經論》有言“病在筋，調之筋”的治療原則，而《靈樞·衛氣失常》也闡明“筋部無陰無陽，無左無右，候病所在”，這都為針灸治療肱骨外上髁炎提供了理論依據。針灸治療肱骨外上髁炎具有疏通經絡、扶正祛邪、調和陰陽等作用，針灸治療體現在取穴及手法的運用。其疼痛的部位多為手陽明經循行部位，常規針刺手法以局部陽明經穴和阿是穴為治療主穴，如手陽明大腸經上的曲池、手三里、合谷、肘髎穴及肘關節附近局部壓痛點(阿是穴)。而手法的選擇，除了平補平瀉，還可以施傍刺法、阿是穴滯針法等。
《靈樞·刺節真邪》曰：“脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之。”灸法可溫通經絡、調氣和血、消炎止痛。艾火的溫和熱力,能起到溫散寒邪、溫通經絡的作用,艾灸還能夠擴張周圍小血管,增加局部血液循環,緩解軟組織痙攣,減輕和消除無菌性炎癥,使肢體局部解除疼痛。
所謂網球肘的溫針灸治療，就是在壓痛點最明顯的位置直刺1針，施展補瀉手法，得氣后，將針尖往深處進，直達骨面。同時配穴如肘髎、手三里等也給予留針。此時，把艾炷置于針尾上，從下方點燃艾灸，待艾條燃燒完畢后，再行針、留針10分鐘左右，每天治療1次，3~5次,1個周期。
溫針灸使針刺和艾灸的功效相互協同，同時還通過加熱針身使溫熱之力直達病所，可以起到活血通絡、散寒止痛、補氣溫經的功效，尤其對變天時痛甚、關節僵硬刺痛者效果更佳。網球肘的疼痛病因可歸結為：不通則痛、不溫則痛、不榮則痛。溫針灸可針對性地進行局部疏通經絡、溫陽散寒、補氣溫經。這是溫針灸治療網球肘的療效確切的本源所在。
典型案例
許女士，46歲，一周前因操勞家務后出現右肘關節外側疼痛不適，伸直、屈伸皆不能緩解，手不怎么放才好，揉按也不得，近2日加重，可放射至前臂中段。2019年8月3日前來門診就診。
診斷：氣滯血瘀型痹癥（西醫稱為網球肘）。
第1次行溫針灸取阿是穴，1針，15分鐘艾條燒完后，治療結束，肘關節疼痛瞬減大半。第2天，至住院部續診，患者肘關節已可以做屈伸活動，近1周來終于睡了個好覺。取阿是穴、孔最穴溫針灸，曲池穴、列缺各1針，得氣后瀉法行之，治療結束后肘關節已經可以活動自如，疼痛只剩2成。第3次，疼只局限于右肘關節外側約雞蛋大小范圍，予第3次阿是穴溫針灸治療。第4天，患者肘關節已不疼，活動時少許酸脹不適感，予行局部小魚際揉法，外取合谷、孔最、曲池各1針，治療結束后，患者右上肢恢復正常。每次治療結束皆囑患者注意保暖，避免勞累，避免擰毛巾動作，后期隨訪2月余未再復發，療效滿意。
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